引言
近年来，使用富血小板血浆（PRP）注射治疗多种肌肉骨骼疾病的病例显著增加，尤其是膝关节骨关节炎（OA）。PRP从自体血液样本获得，血小板通过单采或离心浓缩获得[24]。
PRP中包含的血小板活化诱导血小板颗粒释放大量介质，血小板颗粒可能包含最多种蛋白质组分（颗粒分泌物）[96]。在释放的几种组分中，包含许多生长因子[转化生长因子-β（TGFβ）、肝细胞生长因子（HGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）、胰岛素生长因子（IGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、结缔组织生长因子（CTGF）]以及可溶性抗炎介质[（白细胞介素受体拮抗剂（IL）-1（IL1-RA）、IL-4、IL-8、
IL-8、IL-10等）]，这可能有助于增强治疗效果。临床前研究表明，颗粒分泌物主要对关节组织和细胞产生具有合成代谢和抗炎作用的内环境稳定效应[16,30,50,57,64,71,92]。
专家
来自5个国家（比利时、加拿大、法国、摩洛哥和瑞士）的15名法语国家专家应邀参加。该小组包括在公共或私人医疗中心工作的10名风湿病医生（FE、PO、JM、EN、VLB、TB、FA、KL、PR、HB）、4名康复与运动医学专家（VGB、JFK、ML、FM）和1名放射科医生（PA）。选择这些专家的原因是：他们在注射PRP治疗肌肉骨骼疾病（尤其是膝关节骨关节炎）方面具备科学专业知识和临床经验，他们对文献数据有全面的了解，以及他们参与过骨关节炎和/或PRP的临床和/或基础研究。
建议评分每项建议的评分均根据法国国家卫生管理局的指导原则进行[39]。每位专家对每项建议的评分在1至9之间（从“完全不合适”到“完全合适”）；“5”表示不确定性。汇总了所有专家的评分，并计算中位数。当中位数的值≥7时，建议被视为合适，如果评分分布在（7–9）范围内，则具有强烈认可，如果评分分布在（5–9）范围内，则具有相对认可。当中位数的值≤3.5时，建议被视为不合适，与强烈认可[评分分布在（1–3）范围内]或相对认可[评分分布在（1–5）范围内]相关。当中位数的值介于4和6.5之间时（犹豫不决），建议被视为不确定，并且在上文未描述的任何其他情况下表示缺乏共识。根据研究设计，对每项建议的证据水平进行了报告（从1A（最佳证据）到4-5（薄弱证据））[10]：
1A，RCT的系统综述（具有同质性）；1B，个体RCT（置信区间窄）；
2A，队列研究的系统综述（具有同质性）；2B，个体队列研究（包括低质量RCT，例如80%随访）；
3A，病例对照研究的系统综述（具有同质性）；3B，个体病例对照研究；4，病例系列（以及低质量队列和病例对照研究）；
5，无明确批判性评价或基于生理学实验室研究或“首要原则”的专家意见。
下文详细介绍了这些建议，并在表中加以总结。对于每一项建议，都规定了中位数、专家评分的分布、建议的适当性、不当性或不确定性以及专家之间的强烈或相对一致。
