骨性关节炎
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重症患者或不用再换关节
近日，我院骨五科成功为一名59岁的膝关节骨性关节炎（简称膝骨关节炎）患者实施HTO手术，即胫骨高位截骨术，帮助患者恢复了关节的正常力线及功能。据了解，随着医学技术的日益成熟，目前通过HTO技术可以让许多重症膝骨关节炎患者不用置换关节，解决关节疼痛、行走困难的烦恼。
胫骨高位截骨术
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59岁阿姨膝骨关节炎导致“0”型腿
今年59岁的王阿姨年轻时在纺织工厂上班，经常一站就是七八个小时，从40多岁起，她膝盖就不行了，走路走多了就痛。一开始她不以为然，自己买点膏药贴贴，可是后来越来越严重。到今年59岁了，王阿姨上下楼梯都困难，平地走路也超不过50米，多走两步膝盖就疼得要命，从外形上看，原本正常的腿形变成“O”型腿。经多方检查，确诊为双腿力线不直、内侧磨损过重引起的膝骨关节炎，进一步导致膝关节内侧间隙变得狭窄，造成双膝关节内翻畸形。
0型腿
“膝盖是大腿骨和小腿骨连接的地方，它们之间有半月板、软骨，使得关节保持一定的间隙，不仅可以弯曲活动，还可缓冲活动时的震荡。而王阿姨因为双腿力线不直，内侧磨损加重，使半月板、软骨都磨损变薄甚至消失，两根骨头的内侧软骨也随之减小。久而久之，膝关节发生退行性改变，尤其是内侧进展加速，不仅影响行走功能，从外形上看，小腿胫骨也就往内侧弯的越来越厉害。”骨五科主任朱贤友解释说。
在找到朱贤友主任时，王阿姨已经绝望得打算做关节置换了。但朱贤友觉得她年纪不大，膝关节外侧间室完好，如果通过手术改变腿部力线，让腿变直，完全可以保留自体关节，建议她采用HTO手术可能更适合。
示意图
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HTO技术是保膝治疗的新选择
王阿姨手术十分顺利，术后患者下肢力线及膝关节功能均得到恢复，行走时膝关节疼痛症状症状明显缓解，目前已康复出院。
患者康复
朱贤友介绍说，HTO技术是通过纠正胫骨内翻畸形，把下肢力线适当转移到正常甚至外侧间室，从而恢复到正常范围，可以有效地阻止软骨的磨损，最终使膝关节疼痛症状明显缓解甚至完全消失，保留了膝关节正常功能，和膝关节单髁置换同称为“保膝治疗”。对于年龄小于65岁，下肢力线不正，外侧间室完好的病人均可视情况行HTO或者单髁置换，不仅创伤小、花费少，解决了病人的痛苦，还可延缓全膝关节置换的时间。近年来，此术式受到越来越多骨科医师及患者的青睐。
患者术前术后对比
最后，朱贤友强调，膝骨关节炎一旦发生，即不可逆转，患者可适当运动，防止肌肉及软骨萎缩。“通过肌力锻炼可增加关节周围肌肉力量，提高关节稳定性，保护关节，防止退变。但需避免上下楼梯、爬山等损伤关节的运动，可多进行游泳、骑自行车等不伤关节的运动。”朱贤友说。
保护关节
责任编辑：暴华
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