骨关节炎可选哪些西药治疗

用于骨关节炎治疗的药物分为三类,第一类:快作用缓解症状药,可迅速止痛,改善症状,该类药物包括镇痛剂、非甾体类抗炎药以及局部使用的激素;第二类:慢作用缓解症状药,起效较慢,停药后尚有一定治疗作用,对于关节软骨有一定保护作用,如:硫酸葡萄糖胺、透明质酸钠、硫酸软骨素等;第三类:软骨保护剂,可减缓、稳定、以至逆转关节软骨的降解,此类药物尚停留在研究阶段。

(1)镇痛剂:对临床无炎症,表现为轻度、复发性疼痛者,可定时或必要时给予镇痛剂治疗,如:醋氨酚(扑热息痛),0.25g~0.5g,3~4次/d。

  (2)非甾体抗炎药:具有抗炎、解热、镇痛作用,如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松等,可根据情况选用1种来治疗。常用的有双氯芬酸(扶他林)或萘普生。此类药物宜在餐后服用,或与制酸剂同时服用,以减轻消化道副反应。目前倾向于使用选择性或特异性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(西乐葆),以减轻该类药物对胃肠道及肾脏的毒副作用。

  (3)糖皮质激素:对关节周围滑囊炎、肌腱炎等局部病变可行局部注射醋酸氢化可的松,每次25mg,加利多卡因1-2ml。

  (4)慢作用缓解药:①硫酸葡糖胺:是人体内合成氨基葡萄糖和蛋白聚糖的基本物质,可刺激关节软骨蛋白聚糖的生物合成。常用量为0.25g~0.5g,1天3次,连续用药4~12周,必要时重复治疗。②透明质酸钠:关节腔内注射,能缓解炎症及减轻软骨破坏。剂量:每次2ml,每周一次,5周为一疗程。

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