都知道骨关节炎在中老年群体中的患病率较高，且逐年呈上升趋势，严重影响了中老年群体的日常生活。根据国际风湿病协会（ILAR）和世界卫生组织（WHO）的推荐方案，目前治疗骨性关节炎的药物主要分为非特异性药物和特异性药物两大类。
骨关节炎的非特异性药物治疗，也就是对症治疗，常用的是非甾体类抗炎药，它们通常被称为止痛药。止痛药，顾名思义，即具有止痛的作用，能缓解头痛、肌肉痛，包括骨关节炎伴随的关节疼痛，这类药物不专门针对骨关节炎进行治疗，所以我们也把这种药物称作对症治疗药物。这类药物在体内代谢较快，一旦代谢完毕疼痛马上又开始了，维持时间很短。重要的是，止痛控制了疾病的表面症状现象，却掩盖了病情仍在继续发展的本质。
特异性药物包括氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因和关节腔内注射透明质酸等，虽然见效较慢，但具有保护软骨作用，能减缓、稳定以至逆转骨性关节炎软骨降解过程，因此在日常生活中被更为广泛地应用于骨性关节炎的治疗。
看到这，不禁疑问？究竟哪种药物对骨关节炎的治疗更有效呢？
1盐酸氨基葡萄糖国外大量研究提出了“硫酸盐与硫酸氨基葡萄糖的治疗作用有关，非硫酸盐的葡萄糖可能是无效的”[1]的观点。盐酸氨糖的临床效果并不明显：科学家们观察了盐酸氨基葡萄糖对膝关节炎病人疼痛及功能障碍的治疗，结果发现8周后，疼痛指数与治疗前及安慰组没有明显区别[2]。盐酸氨基葡萄糖在人体内的半衰期亦高达70小时，非常难水解和被吸收，长期服用含有大量氯离子的盐酸氨糖，对胃肠有很强的刺激性，且易造成肝肾损害，同时氯离子也是导致高血压的元凶。
2硫酸氨基葡萄糖硫酸氨基葡萄糖，是第一个经临床证明的骨性关节炎疾病改善药物[3]，具有多份长期临床研究报告，证实它对骨性关节炎疗效确切，可以改善骨性关节炎进程，改善中老年人的生活质量，对各种类型的骨性关节炎亦有一定疗效。
有研究表明硫酸氨基葡萄糖可调节人类骨关节炎软骨的异常活性从而改善患者的症状。由于硫酸氨基葡萄糖能显著降低软骨细胞PLA2和胶原酶的活性，显著增加蛋白的合成，且呈剂量依赖性，还能显著增加PKC的产生，但对一氧化氮和cAMP无影响。由此证明，硫酸氨基葡萄糖可通过作用于PKC、细胞PLA2、蛋白合成以及可能的胶原酶活性的改变而调节培养的骨关节炎软骨细胞的代谢，是骨性关节炎的良药。
3硫酸软骨素硫酸软骨素(CS)是共价连接在蛋白质上形成蛋白聚糖的一类糖胺聚糖。硫酸软骨素广泛分布于动物组织的细胞外基质和细胞表面，发挥着很多重要的生理功能。长期的临床应用发现，在动脉和静脉壁上沉积的脂肪等脂质可以被有效地去除或减少，能显著降低血浆胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的形成。
硫酸软骨素用于治疗神经痛、神经性偏头痛、关节痛、关节炎以及肩胛关节痛，腹腔手术后疼痛等。硫酸软骨素有明显的亲软骨性，可优先进入软骨组织，但抗炎作用不明显，无任何毒副作用。但这些大分子的聚氨基葡萄糖从胃肠道吸收的百分比很低，仅10％能被吸收，因此在医学上常与氨基葡萄糖配合使用，具有止痛，促进软骨再生的功效，可以从根本改善关节问题。
4其他特异性药物双醋瑞因是白介素1β（IL-1β）抑制剂，也是近年来上市的治疗骨关节炎的特异性药物之一。临床研究表明，该药对髋关节骨关节炎软骨结构有改善作用，可减缓髋骨关节炎关节间隙狭窄的进程[4]。另外关节内注射透明质酸对骨关节炎有一定疗效，但治疗时操作不便且疼痛度较高。
综上所述......权衡疗效与安全性后，这几个特异性药物的最终排名为：
①硫酸氨基葡萄糖
②双醋瑞因
③硫酸软骨素（常与第一名合并使用）
④盐酸氨基葡萄糖
参考文献:
[1]LadyDavis.InstituteforMedicalResearchandDivisionofRheumatology.SirMortimerB.JewishGeneralHospital,Montreal,Quebec,Canada.Metabolism,50(7):-70.
[2]HOUPTJB,McMILLANR,WEINC,etal.Effectofglucosaminehydrochlorideinthetreatmentofpainofosteoarthritisoftheknee[J].JRheumatol,,26(11):.
[3]PipernoM,ReboulP,HellioLeGraverandMP,etal.Glucosaminesulfatemodulatesdysregulatedactivitiesofhumanosteoarthriticchondrocytesinvitro.OsteoarthritisCartilage,,8(3):-.
[4]FalgaroneG,Dougados.DiacereinAsaDisease-modulatingAgentinOsteoarthritis.CurtRheumatolRep,3(6):-.
资料来源：
《骨关节炎常用药物疗效排名》关节时间
《骨关节炎的非特异性药物治疗》
百科
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