《急诊科医生》网剧技术娴熟
招人误解屡见不鲜
这几天《急诊科医生》正在热播，网络评价颇高，尤其是每集片尾的科普宣讲和协和认证的专业内容，更是这部剧的亮点。
沟通
很多患者朋友抱怨看门诊时很多话还没讲完，医生就下诊断、开检查、开处方了，他们会怀疑医生是不是没有完全了解病情，甚至感觉医生不热心、不负责。
患者及家属且听我们说
日常诊疗过程中，医生每天看病的病人多。患者经常应没有经验，造成陈述病史表达不清楚，说话啰嗦、没条理、没重点。
有效
沟通
如何有效沟通？
那么在门诊短短几分钟至十几分钟的就诊时间里，医患怎么才能能达到高效的沟通呢？
除了住院以外，急诊及一般门诊在有限的时间内是难以问到这么全面的。看门诊的医生往往是年资较高的医生，经验较丰富，看病往往会抓住主要矛盾、抓关键部分得出诊断结论。
特别是一些常见病及多发病，在您看来这个病很少、很怪，而医生每天都在看，有些疾病，医生只要看病人在进诊室时的步态动作、某个特殊的体征就可以得出诊断结论，所以您虽然准备了很多，最后感觉医生问的少，自己讲的少时，请不要感觉到意外和生气。
明确表达
1.确定专科：要对你要看的疾病属于哪个专科有一定的了解，比如腰腿痛，一般属于骨科，因为找的不是真正您想找的专科医生，当然难以达到目的，也浪费时间精力。
2.患病时间及主要症状：想一想患病开始的时间，骨科有些疾病症状反复、时好时重，那么这个时间是从最开始出现症状的时间算起的。刚开始出现的是什么症状，这个症状是您最痛苦难受、感觉最明显、也是您就诊最想解决的问题。
3.主要症状的特点：比如，骨科疾病主要是疼痛，就包括疼痛起病缓急、疼痛的部位、性质、疼痛是持续性还是间断性，与季节、天气的关系，白天痛还是夜间痛，休息痛还是活动痛等。
4.病因与诱因：有没有外伤史，受伤的经过，可能的病因，症状发生发展及加重有无诱因，比如外伤、天气变化、活动或运动等情况。
5.病情的发展与演变：病情发生发展大致过程要想好，重点是发生时的情况、加重的情况和目前就诊的情况。
6.伴随症状：是否有肿胀、畸形、活动受限、僵硬、弹响、不稳、摩擦感、交锁等症状。是否伴有发热、寒战、盗汗。
7.诊治经过：有些病人以前就诊过，那大致的就诊过程及外院医生给予的诊断及治疗意见一定要总结出来。
资料齐备
带好既往就诊的病历，检查报告及片子，包括X片、CT、磁共振的片子（不仅仅是报告单，因为医生是要亲自阅片的）。特别说明的是在门诊做一些必要的检查是非常正常的，即使医生心里有99%的诊断把握，他也想去证实这是%的正确，去排除那1%的其他可能，防止漏诊和误诊，因为那1%对某个病人来说（也许就是您）意味着整个治疗的方向正确与否，看病往往是“一步走错，全盘皆输”。
诊疗
准备
候诊
等待
调整心态
最重要的一点，就是要调整好心态，患病本来就是件痛苦的事情。就诊除了与医生面对面的那仅有的时间外，要请假、坐车、排队、挂号、化验、检查、取药，难免要等待，难免出现焦虑，难免有您不满意的地方。请您一定要理解给您看病的医生，有些是医生难以控制的，要相信医生能理解您，他一定百分之百想把您的病诊治好。
医患沟通
医院吴进副主任医生，经常碰到，上肢手掌桡侧放电样疼痛就诊患者。体征有别于正常臂丛神经刺激（手掌尺侧放电样疼痛）；伴随面部苍白、冷汗等症状···
这种臂丛神经刺激，不但要考虑骨科专科的颈椎病急性发作，同时，也要鉴别“变异型心绞痛、冠心病、肺部ca等。
吴进认为：医患有效沟通，能大幅度缩短诊断时间；这种有别于正常臂丛神经刺激症状，加上面容等体征。首次就诊需要影像检查确诊，同时，高度重视心电图、肺部影像等辅助检查，以进行鉴别诊断。
无独有偶
泌尿科也经常有这种情况，有腰椎间盘突出病史患者，下肢放电样疼痛就诊。
但也有可能是输尿管中上端结石，嵌顿结石的刺激坐骨神经丛，表现出与腰椎间盘突出极为相识。
同样，有效医患沟通，更有益诊断疾病，重点处置嵌顿结石，结石处理完后，各种症状随之解除····
▲对住院患者，强化康复健康教育
▲下乡义诊场景
吴进，副主任中医师，丽水市保健养生技能大师，龙泉市名中医。丽水市医疗事故鉴定委员会专家，龙泉市健康教育讲师团成员。
擅长于骨科创伤、脊柱、骨关节矫治手术及人工关节置换手术，骨关节疾病的诊治及康复养生保健，在该院开展新手术项目20余项，是医院骨科学科带头人。被丽水市卫生行政部门确定为“丽水市级重点扶持专科。
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龙泉市卫生计生局
责任编辑
郭江
文字编辑
郭江、吴雪瑶
图片编辑
医院
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