膝骨关节炎治疗的新选择胫骨高位截骨术

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人,也可发生青年人;可单侧发病,也可双侧发病。

患者主要表现为关节疼痛、绞锁、功能障碍。关节疼痛在早期可仅表现活动时隐痛,随着患者病情的发展,疼痛逐渐加重,性质改变为胀痛,在上下楼、下蹲、起立时明显,严重时在静止状态也可有疼痛发作。有的表现为在行走过程关节腔内砾轧音、关节打空、绞索。有的表现为关节僵直。严重的膝骨关节炎患者还可伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉萎缩等。

对中重度膝骨关节炎患者而言,全膝关节置换术(简称TKA)可有效缓解疼痛、恢复关节功能、改善患者生活质量。全膝关节置换需要大量切除股骨、胫骨与髌骨的关节面,来提供金属与高分子植入物的固定。由于植入物磨耗的缘故,此类全膝人工关节置换手术的有效使用期,最多为十五年,但也有手术后的感染问题,必须短期内再进行二次手术的。目前临床的手术成效良好,但未来磨耗、偏位或感染后的可能需要进行第二次手术,常由于骨移除量较多,因此成效就可能比初次手术不理想。

而对于相对年轻、骨关节炎主要位于膝关节内侧的患者而言,胫骨高位截骨术(简称HTO)则是一项良好的治疗选择。

胫骨高位截骨术是一种公认的治疗膝关节内侧间室骨性关节炎并内翻畸形的安全有效方法。该手术通过矫正内翻畸形来调整下肢力线,进而缓解疼痛、修复膝关节,提高患者生活质量。

该手术不仅微创、手术时间短,且手术无需进入关节,可完整地保留了患者的膝关节组织,提供了较好的软骨再生修复环境。在一般情况下,手术后的第二或三天,即可在有适当的护膝辅具与旁人的照顾下,下床轻踩试走。不仅可提早进行康复训练,同时也减少家人在旁照顾的负担。手术后一周即可出院,该手术可以大大延长自身关节使用寿命,术后80-90%患者可以延长关节使用寿命10-15年以上。

若术后远期再次出现骨性关节炎继续进展,可以行全膝置换手术(TKA),行全膝置换手术(TKA)的临床效果与初次行TKA是相同的。

那么,哪些患者适合做HTO呢?

1、年纪较轻(不超过55周岁)。

2、体重较轻。

3、症状较轻、有着相对正常的膝关节活动度的患者。通常要求膝关节屈伸活动度大于90°,固定屈曲挛缩小于15°。

4、患者对术后有相对较高的运动要求。

5、疼痛主要位于膝关节内侧间室。

6、术前影像学表现为内侧间室骨性关节炎、负重位时因内翻畸形致内侧负重过度、膝关节内侧间隙小于4mm,术前下肢全长X线片上测量下肢力线呈内翻。

7、不触犯手术禁忌症等。

胫骨高位截骨术在治疗早期膝关节骨性关节炎具有独特的优势,使患者病情得以明显延缓或者不用再进行膝关节置换治疗骨性关节炎,可以说是膝骨关节炎患者的保膝福音。

整理于网络如侵权告知删除

医院大学城运动创伤关节镜专科官方







































北京中科医院是假的吗
法国敏柏宁



转载请注明:http://www.kuenglish.net/gjyys/413.html


当前时间: