型糖尿病神经损害和膝关节骨关节炎还有关

随着社会经济发展和生活方式的改变,糖尿病的发病率正以惊人的速度增长,全世界糖尿病患者已超过3亿,其中由糖尿病引起的周围神经损害占很大比例。糖尿病患者长期处于高血糖状态,营养代谢紊乱等造成神经的损害。这和膝关节骨关节炎有什么关系呢?

目前对糖尿病周围神经病变仍缺乏十分有效的治疗手段,2型糖尿病神经损害是造成夏科氏足、摔跤导致髋部骨折等的高危因素,也是导致糖尿病患者足部溃疡和截肢的主要原因。骨关节炎是中老年人丧失劳动力的主要原因,以关节部位存在压痛以及活动受限为主。膝关节骨关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病。但是,部分患者的骨关节炎软骨破坏较重且关节间隙狭窄,表现却仅为轻微疼痛,目前的理论难以充分解释该现象。

虽然国内外关于糖尿病周围神经损害的研究较多,但是糖尿病周围神经损害是否会影响骨关节炎发展及导致其不典型临床表现鲜有报道。一项较大规模的病例研究对2型糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度的关系进行探讨。

研究表明,糖尿病引发的周围神经损害与膝关节骨关节炎病程的发展明显相关,在已经发生周围神经病变的糖尿病患者中发生严重膝关节骨关节炎、关节间隙狭窄的风险明显高于没有发生周围神经病变的糖尿病患者。

糖尿病周围神经损害对糖尿病患者感觉神经末梢的损害可能使骨关节炎疼痛不严重,因此患者无明显临床症状而很少至骨科就诊,并可能因此容易被骨科医师所忽略;另一方面,糖尿病本身的内分泌障碍导致的关节软骨代谢异常也加快了骨关节炎病程的发展;故这些患者出现轻微关节疼痛时,X线检查发现已有严重的关节间隙狭窄,两者不相符合,引入糖尿病周围神经病变的影响,可以在一定程度上解释出现上述骨关节炎临床表现的原因,2型糖尿病患者更易于合并严重的骨关节炎,导致关节活动不佳,步态欠协调,摔跤的可能性更大,这可能也是临床上髋部骨折患者中存在较多糖尿病患者的原因。

研究提醒我们,2型糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度可能存在关联,症状较轻的严重膝关节骨关节炎可能是由2型糖尿病周围神经损害引起的疼痛感觉减退造成。

糖尿病周围神经病是2型糖尿病的常见并发症,其对感觉神经末梢的损害降低了患者对关节疼痛的敏感性,可能造成不典型骨关节炎。木丹颗粒对于神经损伤的修复,对于改善神经的血供和微循环都有着明显的作用,因此对提高糖尿病患者对疼痛的敏感度,尽早发现知道膝关节骨关节炎是有好处的。

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