骨关节炎是人群中最常见的风湿病。带来关节疼痛、活动受到限制，严重影响生活质量。如今，OA已成为许多国家伤残、医疗费用高涨的首要因素。
一、哪些因素提示该病风险增加？影响骨关节炎发病的主要因素如下：
(1)病率随年龄增长而增加，特别是≥50岁。
(2)BMI超标者容易患。体重超标不仅会增加负重关节的损伤风险，还会影响非负重关节，这可能是全身炎症反应的结果。
(3)生活方式。例如，负荷工作(超过25公斤)、跪下/蹲下或爬楼梯会增加膝关节炎的风险。
(4)关节力线不好。膝盖内翻者增加膝盖内侧骨关节炎的风险，膝盖外翻者增加膝盖外侧骨关节炎的风险。髋关节发育不良会导致早发性骨关节炎等。
(5)性别。研究证明女性容易患骨关节炎。
(6)遗传因素。研究发现，同卵双胞胎的一致性发病率高于异卵双胞胎。
高龄是骨关节炎的主要危险因素，有些因素可能涉及，但证据不足。有些因素可能没有关系，但需要深入研究。例如:
(1)肌肉无力。例如，股四头肌无力可能增加膝关节炎的风险。然而，研究数据存在矛盾。整体趋向于肌无力增加骨关节炎症状风险。
(2)与一般观点不同，中等强度的运动可能不会增加骨关节炎的风险。即使你的体重超过标准。例如，长途慢跑者膝关节炎的风险并不高于其他人。但是，高质量的研究很少，既有资料也有矛盾。
慢跑很可能不会增加骨关节炎的风险。
二、骨关节炎症状特征概述骨关节炎最常累:膝、手、第一跖趾、髋、脊柱。肘关节、腕关节、肩关节(即盂肱关节)、踝关节相对不累。但是，特定的职业、生活习惯会增加肘、肩的风险。
骨关节炎的疼痛是活动时加重(使用相关疼痛)，休息后缓和。因此，经常在下午加重，晚上休息后缓和。但是，少数患者从早上开始就会恶化，夜间的疼痛也无法忍受。
有些患者呈烧灼性质（神经性疼痛）疼痛，关节周围组织肿胀，伴有感觉异常。这表明合并了周围神经和周围软组织的损伤(请参考你对软组织风湿病了解多少)。
有些患者突然疼痛，关节肿胀，关节皮肤温度提高。其症状与痛风发作相似，这实际上并存了CPPD疾病。
疼痛限制了关节活动的关节炎症，关节不稳定，患者不能运动。
不同部位的骨关节炎有各自的症状特征。
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三、值得警惕的并发症约30%~60%的骨关节炎患者同时患焦磷酸钙沉积。但主要见≥55岁的人。这种病经常累:膝关节、腕关节、肩关节、肘关节。西方国家血色病发病率高，第二和第三掌三掌关节也很常见。但是，原发性血色病在中国很少见，通常我们只需要警惕酗酒者。
CPPD疾病的症状特征是假痛风发作、假风湿性关节炎、关节积血等。
骨关节炎患者合并CPPD病时，反复发作严重症状，生活质量显着下降。CPPD疾病也能带来不明原因的发热。这经常导致误诊。
当然，除了CPPD疾病，还有其他合并问题。例如软组织风湿病、抑郁症等。
四、骨关节炎的治疗原则哪些因素骨关节炎的治疗可分为三个部分：
(1)控制疼痛；
(2)治疗CPPD、软组织风湿病等合并症。
(3)长期关节保护。
骨关节炎患者最大的烦恼就是痛苦。控制疼痛可以显着概述关节功能。现在控制疼痛的方法很多，但医生必须警惕治疗的副反应，在疗效和副反应之间取得良好的平衡。
一般来说，尽量局部治疗。因为口服药物可能会带来全身副反应。例如，非固醇消炎药引起的心血管和胃肠副反应。阿片类药物中毒风险、神经系统副反应、心肺功能问题。
粘贴辣椒碱制剂、非醇消炎药是优先措施。因为其疗效是肯定的，副反应是可以接受的。但外贴显然只适用于关节表浅的膝、手关节。深髋关节等不合适。
如果疼痛严重，其他治疗无法控制症状，则考虑局部注射(如关节腔)糖皮质激素。
但糖皮质激素注射治疗只能维持短时间(约4周)，可能会带来严重的副反应。因此，应慎重选择适当的患者，治疗后应继续改善生物力学、强化肌肉力量等康复训练治疗。
因为在关节腔内注射玻尿酸衍生物只是在症状的短期改善上稍微优于安慰剂组，没有临床意义。因此，不建议注射玻尿酸衍生物，必要时在关节腔内注射治疗重症患者。
如果局部治疗不理想，排除心血管高风险、慢性肾病、胃肠出血高风险的人，可以口服非固醇消炎药治疗。但是，不建议使用对乙酰氨基酚的治疗。其疗效较弱，副反应不容忽视。
如果局部治疗不理想，心脑血管疾病、胃肠出血、慢性肾病等高风险，可以口服罗西汀治疗。但是，有感情疾病、神经系统疾病的人必须慎重。
实际上，从生物力学结构的变化开始，不仅可以改善症状，还可以提供长期的关节保护。例如，体重的控制，外侧胫股关节OA伴膝外翻者使用合适的鞋垫、助行器和膝支撑可能有助于力线不良患者控制膝关节骨关节炎。
如果上述措施不适合患者，请外科会诊，慎重考虑关节置换等积极干预治疗。但是，作为内科医生，手术的风险也不低。我们不应该向外科医生扔锅，而应该从患者的角度为患者选择最合适的治疗措施。
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