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类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失,可并发肺部疾病、心血管病、恶性肿瘤及抑郁症等。
随着病程的延长,患者残疾及功能受限发生率逐渐升高。目前类风湿关节炎早期诊断率低,不少患者在出现典型的多关节肿痛及晨僵等症状至少半年或者1年以上才被确诊,耽误了最佳治疗的时机。因此本病的早期的识别与诊断尤为重要。
早期类风湿性关节炎诊断标准
1)晨僵≥30分钟;
2)大于3个关节区的关节炎;
3)手关节炎;
4)类风湿因子(RF)阳性;
5)抗CCP抗体阳性。
14个关节区包括:双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节。
一旦确诊为类风湿性关节炎,切勿恐慌或回避,需要采取相应的积极治疗,防治疾病的进展。目前西医治疗有非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等,但仍有副作用较大和易反复等不足。
中医治疗方法颇具特色。根据病变阶段、个人体质不同,应用中药内服、外用辨证论治,或祛风散寒,补益肝肾,活血化瘀等治法随证治之;针灸通经活络蠲痹止痛;激光、低频等理疗消炎止痛。根据关节肿胀数、关节压痛数、CRP和患者整体感受判断疗效。经系统治疗,大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制,甚至完全缓解。
来源:上海黄浦上海街镇