骨关节炎
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骨关节炎(osteoarthritis，OA)是以关节软骨的进行性退变为特征的关节疾病，好发于膝关节和髋关节，女性多于男性。膝骨关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)主要临床症状有关节疼痛、肿胀、功能障碍等，严重影响着中老年人的生活质量。近年来研究显示，在KOA的发病过程中，细胞因子白细胞介素(interleukin，IL)~6、IL~1β及肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor，TNF)-α均有重要的作用。本研究通过膝关节腔内注射玻璃酸钠，观察治疗前后膝骨关节炎患者临床症状的改善及关节滑液中细胞因子IL~6、IL~1β及TN-α的浓度变化，了解它们在KOA发病及治疗中的相互关系，现报道如下。一般资料选取年1月至年9月在我院门诊就诊的轻至中度KOA患者30例为观察组，所有病例诊断均符合中华医学会骨科学分会提出的KOA诊断标准，其中男11例，女19例，平均年龄59．5岁，平均病程38个月；选择健康人群30例为对照组，x线检查除外膝关节病变者，其中男13例，女17例，平均年龄58.3岁。所有患者均排除风湿免疫性疾病、血液肿瘤性疾病、内分泌疾病和严重的心、肝、肾等脏器功能障碍的患者。全部入选患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。治疗方法观察组患者取仰卧位，膝关节微曲，严格膝部皮肤消毒后，选用髌骨上外侧或内侧人路，5mL注射器穿刺进入关节腔，若关节内有积液应尽量抽尽，每次注入玻璃酸钠2mL，每周1次，5周为一个疗程。观察组于治疗前及一个疗程后分别抽取关节内滑液检测细胞因子IL-6、IL一1β及TNF-α的浓度。对照组于入选后抽取膝关节滑液进行上述3种细胞因子的检测。结果观察组治疗一疗程后，临床疗效中16例显效，11例有效，3例无明显改善，临床总有效率为90％。讨论膝关节液中IL-6、IL-1β和TNF-α与KOA的发病密切相关，检测它们的浓度可作为KOA炎临床诊断及疗效评估的方法之一；关节腔内注射玻璃酸钠，可能通过降低细胞因子IL-6、IL-1β和TNF-α的含量来减少对膝关节软骨的损害，控制并延缓KOA的发展。北京专科治疗白癜风的医院北京白癜风主治医院哪里好