1.1研究对象选择医院风湿骨病科年1月至年10月门诊及住院患者例，随机分为治疗组和对照组，各62例，其中男性40例，女性84例。年龄45~78岁，平均61岁，病程3个月到20年。以上患者均符合年美国膝骨性关节炎的诊断标准。两组患者的临床资料具有可比性，排除有严重脏器功能不全者，凝血功能障碍者，合并其它风湿性疾病及有明确青藤碱治疗禁忌证者，如哮喘、孕妇及哺乳期妇女等患者。
1.2方法两组患者均常规给予口服改善病情的药物盐酸氨基葡萄糖，以及补钙药物阿仑膦酸钠、阿法骨化醇、钙片。在此基础上，治疗组给予盐酸青藤碱注射液35mg+2%盐酸利多卡因1ml病侧膝关节腔注射，每日1次，共7天，同时在髌骨周围1.2.3.4.5.7.8.9.10.11点处、髌韧带两侧、内侧副韧带、外侧副韧带，以及股骨大转子周围、髂前上棘处，根据不同患者膝关节具体疼痛部位不同，辩证分析，选择不同松解点行刃针微创松解术，一周内2~3次，术后在针刺部位留火罐5~10分钟。对照组给予盐酸青藤碱注射液35mg+2%盐酸利多卡因1ml病侧膝关节腔注射，每日1次，共7天。
1.3临床观察指标膝关节疼痛，肿胀，压痛，关节胶着现象，膝关节活动度，髌骨抗阻实验，研磨实验。
1.4疗效评价根据临床症状、体征改善程度分为：临床缓解：症状、体征完全消失；显效：症状、体征基本消失，活动时有轻度疼痛；有效：症状、体征减轻30%；无效：症状、体征无改善。
2结果两组临床缓解率为25.81%，对照组为9.68%，临床显效率治疗组为61.29%，对照组为41.94%，总有效率治疗组为96.77%，对照组为90.32%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。见表1。
3讨论在临床治疗过程中发现，大概有80%以上膝骨性关节炎的患者，在关节腔内存在炎性反应的基础上合并有关节周围软组织粘连、痉挛、肌肉紧张性增高等机械性因素存在，当关节腔内炎症控制时，患者症状仍不能完全改善，因此在本研究中，在膝关节腔注射盐酸青藤碱基础上，我们应用刃针对粘连的周围软组织、韧带、筋膜以及肌肉起止点处进行微创松解，从而减少相关损害软组织的过大牵拉和/或挤压应力，缓解消除症状，通过切割关节囊及治疗脂肪垫损害，减小关节腔内的内压力，即可缓解症状，恢复一定的功能活动，又有利于力学平衡的恢复，从而减缓病程的发展，阻断进一步损害的恶性循环；通过对痉挛肌肉的刺激，产生肌肉本身所固有的外周机制，使肌肉痉挛解除，髌骨解剖位置紊乱矫正和膝关节疼痛消失，从而明显提高了疗效。
从中医辨证的角度出发，膝骨性关节炎属于骨痹范畴，大多骨痹患者为风寒湿痹瘀阻经络，气血不通而发病，因此在中药青藤碱关节腔注射的基础上配合刃针微创松解术及火罐疗法，进一步达到了祛风除湿、活血通络、除痹止痛的效果。本研究结果表明，对于诊断明确的膝骨性关节炎患者，在给予盐酸青藤碱关节腔注射的基础上，配合刃针微创松解及火罐治疗，尽管总疗效与单用盐酸青藤碱关节腔注射无统计学差异，但临床缓解率和显效率明显优于单用盐酸青藤碱关节腔注射，可明显改善患者的症状和体征，值得在今后的临床工作中进一步观察和推广。
来源：冯国燕、冯立清，盐酸青藤碱关节腔注射联合刃针微创松解术治疗膝骨性关节炎临床疗效观察，甘肃医药年第9期
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