摘要
目的：明确超声预测抗CCP阳性无临床滑膜炎（CS）表现患者发展为炎性关节炎（IA）的可能。
方法：前瞻性研究抗CCP阳性无CS患者的32个关节（腕、掌指、近端指，跖趾关节）超声表现。探究每个患者超声探查基线资料（灰度（GS），能量多普勒（PD），骨破坏）和进展为IA时超声资料的关系，以及每个关节基线资料与发生CS的关系。
结果：持续随访抗CCP阳性患者（n=，平均年龄51岁，其中女性人），随访的中位时间为18.3个月（范围0.1-79.6月）。基线资料中96%有GS，30%有PD，21%超过1处骨破坏。经过中位数8.6月（范围0.1-52.4）随访，有57位（42%）患者发展为IA。进展为IA的患者中86%（49名）患者满足年RA诊断标准，均出现CS，基线资料出现超声结果异常（GS≥2，PD≥1，骨破坏≥1），在无进展患者中仅有67%异常（χ2=6.3，P=0.）。超声探查任何关节发现以下情况进展为IA概率显著增高：GS≥2：55%vs24%，HR（95%CI）2.3（1.0-4.9），P=0.；PD≥2：75%vs32%，3.7(2.0-6.9)，P0.；骨破坏≥1：71%vs34%，2.9(1.7-5.1)，P0.。而且对于PD≥2(中位数7.1vs52.4月)及骨破坏≥1（15.4vs46.5）的患者，进展发生得更早。在个体关节水平，发展为CS的倾向比发展为GS和PD更有意义：GS≥2:26%vs3%，9.4（5.1-17.5），P0.；PD≥2:55%vs4%，31.3(15.6-62.9)，P0.。
结论：抗CCP阳性无CS的患者通过关节超声可发现关节炎症特点。超声结果可预测进展为IA的概率，具有PD信号的患者最易进展为IA。
原文
ObjectivesTodeterminewhetherultrasoundcanidentifyanti-cycliccitrullinatedpeptide(anti-CCP)antibody-positivepatientswithoutclinicalsynovitis(CS)whoprogresstoinflammatoryarthritis(IA).
MethodsInaprospectivestudy,anti-CCP-positivepatientswithoutCSunderwentultrasoundimagingof32joints(wrists,metacarpophalangealjoints,proximalinterphalangealjointsandmetatarsophalangealjoints(MTPs))andweremonitoredforthedevelopmentofIA.Associationsbetweenbaselineultrasoundfindings(greyscale(GS),powerDoppler(PD)anderosions)and(1)progressiontoIAand(2)developmentofCSwithinanindividualjointweremeasured.
ResultsConsecutiveanti-CCP-positivepatients(n=;meanage51years,women)werefollowedupformedianof18.3months(range0.1–79.6).Atbaseline96%hadGS,30%hadPDand21%hadoneormoreerosions.IAdevelopedin57patients(42%)aftermedianof8.6months(range0.1–52.4).Ultrasoundabnormalities(GS≥2,PD≥1orerosion≥1)werefoundin86%atbaseline
