“医生，我有膝骨关节炎，可以跑步吗？”
“可以啊”
“可是，听说跑步对膝关节损伤很大”
这是一个风湿科医生和患者经常会出现的对话。那么，跑步会导致膝骨性关节炎吗？有膝骨性关节炎，能跑步吗？怎么跑呢？今天就来说一说。
什么是膝骨性关节炎，它有什么表现？
膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病、多发病是人类随着生命衰老及数十年的关节运动后出现的的一种自然现象也是一种必然结果。50岁后发病率明显增高。其中女性患者的发病率约是男性的4～5倍。
在膝关节内部大腿骨与小腿骨的表面都有起着缓冲作用的关节软骨，随着该软骨的磨损，患者行走或上下楼梯时膝关节会出现疼痛感。在人体关节中膝关节除要支撑全身重量外还要作站立、下蹲、跳跃、跑步、行走等动作，因此膝关节的活动往往频繁而且剧烈，最易发生膝关节磨损，所以膝关节骨性关节炎最为常见。
膝关节骨性关节的主要症状表现为：
1、关节疼痛：起初是间歇性疼痛，见于上下楼梯或者爬坡，严重时平地走都痛，甚至静止时都会出现疼痛。
2、关节活动受限：随着关节软骨磨损的加重关节灵活度降低。
3、关节不稳：通常膝关节软骨的磨损先发生于内侧的软骨因此会导致膝关节不平稳可出现“O”型腿。
跑步会导致膝骨关节炎吗？
我们在跑步时，双脚轮流“撞击”地面，全身的重量由单膝来支撑，甚至有研究表明，跑步时单膝承受的重量相当于跑步者重量的8倍。因此有膝骨关节炎的朋友，跑步会加速膝关节磨损，导致疼痛加重。但是，跑步是否能增加骨性关节炎的发生，我们该怎么对待跑步这项运动呢？最近发表在国际权威《Journaloforthopaedicsportsphysicaltherapy》杂志上的一篇文章，给出重要结论和建议。该篇文章包含了17项临床研究，共例研究对象。得出的结果显示：在规律健身跑步的人群中，膝、髋关节骨性关节炎的发生率仅为3.5%；在久坐不动人群中，膝、髋关节骨性关节炎的发生率为10.2%；而在专业竞技跑步运动的人群中，膝、髋关节骨性关节炎的发生率高达13.3%。
因此，适度的、规律的健身跑步不仅不会导致膝关节退变，相反可以降低膝关节骨关节炎的发生率；而久坐不动或高强度及过大运动量的跑步会增加膝关节骨性关节炎的发生率。
并且，跑步可以加强腿部肌肉力量，特别是横跨膝关节的肌肉，从而提高膝关节的稳定性，减少膝关节磨损。膝关节表面的软骨没有动脉为它提供营养，有研究表明，膝关节软骨所需的营养大部分来自于关节液。在跑步过程中，当膝关节承受重量时，关节内体积减小，压力急剧增大，关节液会进入软骨，并带入营养成分。
如何正确对待日常行走呢？
1.跑步要适度
有研究者对高强度、高运动量的跑步与骨关节炎的关系进行了研究，认为每周跑步＞92km为高运动量，会增加膝关节损伤。也就是说，每天慢跑10公里不会增加关节损伤。因此，在跑步时需适度，不要过度。
2.要有一双合适的鞋子
正确合适的鞋子能减少膝关节的不当应力，减少磨损，尤其是高跟鞋，研究表明，6.5cm高的鞋子才适合绝大部分女性，如果超过7厘米就成了双脚的“刑具”，能增加膝关节的扭力。
3.高危年龄注意活动方式
女性45岁，男性50岁以后是骨关节炎的好发年龄，要注意保护膝骨关节炎，上下楼梯、爬坡、频繁下蹲、跳跃都会损伤骨关节，要尽量避免。
文末彩蛋：膝骨关节炎自我锻炼方法
注意事项：
①肥胖导致身体超重，可加速关节间软组织磨损，使关节过早退化。
②建议膝关节骨性关节病患者注意控制体重，同时尽量注意在日常生活中给膝关节减负，例如购物的时候自带一个手拉车，尽量少提超过10斤的物品。
③当关节肿胀明显有积液时，不宜用局部推拿按摩治疗，而静力锻炼有利于损伤的恢复。
④注意局部的保暖。
作者：医院风湿免疫科王艳洁
审校：李明
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