PaulImrie是英国Vettimes的主编，本文就翻译自该刊物的原文《ApproachestotreatingOA》，发表于.2.6，文中罗列并分析了目前流行于关节炎治疗多种方法的有效性。
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摘要骨性关节炎是最易引起犬疼痛和残疾的疾病。如果说消除发病因素很难但还有可能的话，继发的骨关节炎则难以治愈。骨关节炎之所以难以治疗，是因为需要所有相关者长时间的付出，但治疗过程可能会导致宠主不满、犬顺从性降低和治疗失败。结果是使宠主和兽医失望，陷入治疗失败和更深绝望的恶性循环中。坊间流传的治疗成功病例使用了各种可能的治疗方案或其中的几种，这些会带来困惑和导致时间和财物的浪费。
多重管理模式结合了生活方式管理、药物、手术和其它方法贯穿犬一生。如果能够及时、有计划、有组织的实施，绝大多数患有骨关节炎的犬能够享受快乐、有活力的生活，无需采取严厉措施，如安乐死。
这篇文章将帮助说清楚很多可用的治疗方法用以改善关节炎病例的管理。
骨关节炎是犬关节炎最常见的形式，群体中约20%的发病率[1]。
骨关节炎被定义为关节软骨修复异常继发软骨退化和软骨下骨代谢异常,关节周围骨赘和滑膜炎。
图1膝关节手术中骨赘的照片
重要的是记住滑膜关节是一个器官，一个组件受伤将会影响到其它部分。犬患骨关节炎疾病后处于慢性疼痛状态，这比急性疼痛难以识别和治疗[2]。关节疼痛会导致中枢致敏的发展[3]，越来越多的证据表明中枢致敏实际上推动了骨关节炎的进程，因此这种调节机制可以削弱关节病理程度[4]。
犬的骨关节炎通常继发于早期的关节异常，例如关节创伤、关节不稳或关节疾病（图2或图3）。治疗关节炎的必须解决潜在的问题。但目前，成功阻止骨关节炎级联反应的例子很少，在病变开始后没有明确的方法逆转疾病进程。另外，当诊断关节炎发生的潜在问题时级联反应已经发生了。这些因素都导致关节炎病程暗中恶化。
如果接受我们太晚和/或无法阻止骨关节炎的发展和犬患病后处于慢性疼痛状态，疾病的管理可能是一个挑战。则会明白许多犬可以成功地在他们的生活使用多重管理模式控制骨关节炎。多重管理模式的目的是通过更多不同的干预措施尽可能迅速有效控制疾病。
图2后膝关节X光片，十字交叉韧带缺失继发的中度骨关节炎
图3足底背侧x光片，继发于分离性骨软骨炎的严重严重关节炎。应注意影像学变化与动物疼痛和功能退化之间的相关系数很低。
有许多各种不同的治疗方法可用并有证据表明有益于治疗，但是，令人遗憾的是这些治疗都缺乏兽医学的证据和令人怀疑的口头流传事例。
多重管理方案的成功必须依靠宠主对计划的完全实施。宠主必须了解目标和愿意长期进行。兽医必须设定可行的目标并执行，定期跟进监视和调整这些目标也是必要的。
针对个体的治疗方案在增强实施性和实现目标是非常有用的。
多重管理方案01
体重管理
肥胖是骨关节炎的一个危险因素并对关节炎管理至关重要。有使人信服的证据表明体重减少可以减轻症状，所以这是关节炎管理的第一步[5][6]。
减轻体重对患犬是困难的也易疏远客户，但是专业的营养科和体重控制专科能够帮助实现这一目标。
02
运动
有些关于运动能够修饰骨关节炎患犬的错误信息存在宠物主人和兽医观念。犬上的试验证明短期内的运动会使患骨关节炎的犬跛行更严重[7]。不过，运动在中期和长期的效果没有被研究过。运动可以减轻体重增加、肌肉萎缩，失去心血管健康和神经肌肉健康的风险，这些都是临床骨关节炎恶化的症状。
因此，应该建议定期锻炼，避免大的变化，特别是周末——所谓的“周末勇士”。锻炼的周期和强度应根据个体制定。除非临床症状加剧，应避免没有运动，且运动的时间不受限制。
高强度的活动，如跳跃、追球和与其他玩狗——更有可能加剧某些个体的关节疼痛，但不是全部。关键是逐步引入这些活动和评估个体对这些活动的适应性。
复健与运动可以同复健专家一起，例如理疗师。但需要注意的是在英国兽医理疗师是没有认证的，所以很难找到适合的人员（译者注：国内的情况就更是这样啦）。原文作者做附件项目的时候尽量选择在动物物理治疗协会特许注册的理疗师（AnimalTherapy-registeredphysiotherapist）。(北京治疗白癜风要多少费用北京治疗白癜风最好的特效药
