中医治骨关节炎经验

  田医院名中医、博士研究生导师、南京中医药大学中医骨伤科教研室主任,从医30余载,具有丰富的临床经验和独特的学术思想。

  骨性关节炎属于中医“痹症”中“骨痹”的范畴,现代医家大都认为骨痹病机无外乎内外两方面,内以肝肾亏虚、气血失调为本,外以风寒湿等外邪痹阻为标。田丰主任近年来发现骨痹病亦有少阳失和型,主张整体上从少阳论治,收获奇效,现将其经验介绍如下。

  临床中,田丰主任治疗骨痹亦从上述内外两方面人手,然他发现有一骨痹证型也可从少阳论治。足少阳胆经循行走向几乎覆盖了人体所有的关节,这些关节的疼痛都可责之于足少阳胆经。关节可以看作是人体运动的“枢机”。少阳病主枢机不利,而人体运动正常则全赖关节灵活自如,因此肢体关节病也属于少阳病的范畴。据此,田丰主任认为骨痹中应有一证型为少阳失和型,且治疗时应以和解少阳为主。

  处方:醋柴胡15克,法半夏12克,炒黄芩、炒白芍、炒薏苡仁、茯苓各10克,党参、补骨脂、木香、生姜、炙甘草各6克,川芎9克,大枣3枚。

  用法:水煎分3次服,每日l剂。

  近年来,田丰主任每遇对传统治疗无明显疗效的久病骨关节炎患者即投以此方,均获奇效,尤其是骨关节炎兼见少阳症状,如情志抑郁,往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕等,患者每服此方,疗效更为卓著。

  病案举例:患者,女,76岁。患者两膝关节酸痛难忍已有20余年,无膝关节外伤史。曾甩非甾体类抗炎药治疗,医院用中医理疗。彼时疼痛可止,然双膝酸痛仍时作时休,且双膝关节弛缓无力。近日来,患者双膝酸痛加重,行走需有人搀扶,在他人搀扶下起立、坐下时身体仍摇晃无力。x线摄片提示:膝关节外观现骨性肥大、关节面骨质增生、关节间隙变窄。患者表情痛苦,时常叹气,问之,患者家人代诉患者爱子于近日病逝,故而叹气。查见舌红,苔略黄腻,脉弦细。中医诊断为骨痹(少阳失和证)。

  治法:和解少阳,消肿.痛。处方:醋柴胡15克,姜半夏克,炒黄芩、炒白芍、薏苡仁、茯各10克,党参、补骨脂、木香、姜、炙甘草各6克,川芎9克,大枣3枚。14剂。

  二诊:患者诉服药后.膝关节疼痛肿胀减轻,膝关节略.轻松,患者已可自主做起立与坐等动作,但身体仍轻微摇晃,舌红苔薄白,脉弦。上方去薏苡仁、苓、木香,加鸡血藤30克,宣木瓜威灵仙各10克。14剂。三诊:患:诉双膝关节疼痛酸楚感已大为好转,双膝关节伸屈活动几近正常人,可自行起立、坐下,无需他人助也能自由行走和活动,舌红,薄白,脉弦。上方去鸡血藤、威灵后续服14剂。半月后患者再次查诉所有症状均愈,日常活动几无碍。

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