ChaoZeng,JieWei,MonicaSMPersson,AliyaSarmanova,MichaelDoherty,DongxingXie,YiLunWang,XiaoxiaoLi,JiatianLi,HuizhongLong,GuanghuaLeiWeiyaZhang
线上执行主编：郭全义医院审校：李春宝医院骨科运动医学中心翻译：刘聪颖北京大学护理学院
摘要
目的：比较局部非甾体抗炎药（non-steroidalanti-inammatorydrugs,NSAIDs）包括水杨酸盐，用于治疗骨关节炎（Osteoarthritis,OA）的有效性和安全性。
方法：检索年至年1月的PubMed，Embase，CochraneLibrary和WebofScience。纳入比较局部NSAIDs与安慰剂或其他药物治疗OA患者的随机对照试验（Randomisedcontrolledtrials,RCTs）和比较局部NSAIDs和未采取治疗或其他同疾病无关的治疗手段的观察性研究。两名研究者筛选研究并独立提取数据。进行贝叶斯网络和传统的荟萃分析。RCT的主要结局指标是疼痛缓解，观察性研究的主要结局指标是不良反应（adverseeffects,AEs）的风险。
结果：共纳入43项研究，其中包括36项RCT（,0例OA患者）和7项观察性研究（,名参与者）。总体而言，局部NSAIDs在缓解OA患者疼痛（SMD=-0.30,95％CI为-0.40至-0.20）和改善OA患者功能（SMD=-0.35,95％CI为-0.45至-0.24）方面优于安慰剂。同安慰剂相比，在所有局部用非甾体类抗炎药中，双氯芬酸贴剂对OA疼痛最为有效（SMD=-0.81,95％CI为-1.12至-0.52），吡罗昔康对功能改善最有效（SMD=-1.04,95％CI为-1.60至-0.48）。尽管水杨酸盐凝胶由于AEs同较高的撤药率有关，但其他的局部非甾体抗炎药与局部或全身性AEs增加无关。
结论：局部NSAIDs对OA治疗有效且安全。双氯芬酸贴剂可能是最有效的缓解疼痛的局部NSAIDs。在试验人群或普通人群中未观察到严重的胃肠道和肾脏不良反应。然而，需要进一步的观察性研究确定局部NSAIDs的对心血管的安全性。
BrJSportsMed;52:–.doi:10./bjsports--
