学完这套骨科实用攻略,你也能帮助患者远离病痛,行动自如!
面对骨性关节炎患者,提到手术治疗患者就会产生疼痛、手术风险、能否行走和行走年限......等等一系列的恐惧和担忧!如何选择正确的手术治疗方法,帮助患者建立符合科学逻辑的思维的态度?最终帮助患者远离病痛,行动自如!也是骨科医生必备技能之一。膝骨关节炎手术治疗主要方法有:关节镜手术截骨手术人工关节置换一、关节镜手术由于是微创手术,具有切口小、恢复快、并发症少等特点,往往很受患者欢迎。但实际上关节镜并非关节外科范畴,而是运动医学的范畴,解决的是年轻病人的特定关节问题,不适合处理退变性疾病的主要治疗手段。关节镜有很多的疾病谱,就膝关节而言骨性关节炎只是其中一部分,到底什么样的骨性关节炎才适合关节镜治疗?推荐与不推荐
推荐:游离体造成病人交锁症状时,游离体摘除效果很好;不推荐:关节镜冲洗、半月板修补。(OA的半月板是退变不是外伤,且半月板修补主要用于年轻病人)有些病人不是游离体且关节退变严重,此时要就要考虑其他治疗手段。二、截骨手术适应症
(1)小于65岁(女性60岁)(2)活动度正常(屈膝°)(3)OA仅限于内侧间室(4)屈曲挛缩15°,内翻5°(5)外侧软骨和半月板功能正常(6)韧带存在,无关节不稳禁忌症
(1)外侧间室软骨退变(2)髌股关节软骨退变(3)屈膝挛缩15°(4)膝关节不稳定(5)炎症性关节炎优点
(1)创伤小(2)早期活动(3)保关节:感觉、功能缺点
(1)只解决关节外畸形(2)骨不连风险(3)翻修的困难成功要素
(1)适当的患者选择(2)安全准确的手术技术(3)可靠的内固定三、人工关节置换1.单髁置换适应症
(1)前内侧室OA,骨对骨(2)骨坏死、外侧室OA(3)外侧室软骨存在(4)交叉韧带存在2.全膝置换适应症
(1)骨性关节炎(OA)(2)类风湿性关节炎(RA)(3)创伤性关节炎(TA)(4)僵硬膝(5)既往感染后遗症(6)规范保守治疗无效禁忌症
(1)感染(2)潜在感染(3)医生能力以外总结
关节镜手术:适合于游离体摘除;
截骨手术:适合于关节外畸形;
人工关节置换:适合于单纯前内侧室OA(单髁置换)和全关节病变(全膝关节置换)。
关于膝骨关节炎的手术治疗需要掌握的重点还有很多,本文难以一一赘述。为解决临床医生关于关节炎诊治的若干问题,医学界特邀医院骨科关节外科副主任邵云潮老师精心策划课程,从关节解剖入手,结合影像学解读、病例解析、药物选择、手术要点,全面讲解关节炎的诊治。以上膝骨关节炎的手术治疗内容就来自于这套《骨科医生必备—关节炎诊治实用攻略》课程。购课福利原价元,更新期优惠价元骨科最新指南共识免费送、骨科学习群免费加、课程后续更新加量不加价!长按识别白癜风专科医院北京白癜风如何防止复发