任何疾病的发展均有其不同的阶段，而不同病变阶段的治疗方式自然也不尽相同。那么，对于骨关节炎而言，疼痛、炎症都是必然的表现，但如何确定实际的病变程度？总不能用“有点疼”、“很疼”来描述吧！因此临床上自有一套更为严谨、细致的评价标准，快来参考一下，评估评估你有没有骨关节炎，或者骨关节炎到了什么程度。
膝骨关节炎严重性指数（ISOA）对于骨关节炎的严重性评价而言，临床症状和患者的生活质量是评判病变严重性的首要指标，因为无论如何，缓解患者的症状是骨关节炎最主要的治疗任务之一。总体来看，关节疼痛、活动能力和日常生活能力是评判的主要依据。
以最常见的膝关节骨关节炎为例，有学者总结并提出了“膝骨关节炎严重性指数（ISOA）”这一评价量表，由医生向患者询问具体情况，而后根据患者的描述来判断相应的评分，最后根据总分数来综合判定患者的骨关节炎严重程度[1]。表1便是膝骨关节炎严重性指数的评价量表，患者根据描述进行评分，最后将所有评分相加得出总分，总分在以下区间就表示不同的骨关节炎严重程度：
1-4分：轻度
5-7分：中度
8-10分：中重度
11-13分：重度
≥14分：极重度[2]
一般而言，如果患者经过内科药物或其他治疗方案无效，且评分超过10分时，则可能需要考虑手术治疗[1,2]。
表1 膝骨关节炎严重性量表
①关节疼痛或不适
评分标准
患者自评得分
A.在夜间休息时：
仅在挪动患肢或者某特定位置时疼痛
1
不挪动肢体也疼痛
2
B.起床后晨僵或疼痛持续时间
少于15分钟
1
15分钟或者更多
2
C.站立30分钟后关节疼痛难忍
1
D.行走时疼痛
行走一小段距离方疼痛
1
开始行走后很快就出现疼痛
2
E.从座位站起时无需（需要）自己手的支撑或者帮助
0(1)
②日常最大行走距离：
日常最大行走距离超过1千米，但无法根据自己的意愿尽可能多的行走
1
仅能走1千米
2
仅能走~米
3
仅能走~米
4
仅能走~米
5
少于米
6
日常行走需用单拐（杖）
1
日常行走需用双拐（杖）
2
③日常生活能力：
能（不能）上楼梯*
0(2)
能（不能）下楼梯*
0(2)
能（不能）屈膝*
0(2)
能（不能）走不平的道路*
0(2)
备注：*标记=能做到时0分，不能做到时2分。#标记=无需0分，需要1分。
X线评分指数可能有些患者无法详细、客观描述自己日常生活中的骨关节炎症状，尤其是一些老年患者，此时基于X线的评价标准便能很好的解决这一问题。对于骨关节炎患者而言，其主要的X线表现为关节间隙狭窄和骨赘生成，所以便有了Kellgren—Lawrence分级评定法[3]（表2）。该分类方法由于较为专业，多适合医生判断患者病情而用。
表2 Kellgren-Lawrence分级
严重程度
0级：
无改变
I级：
轻微骨赘
II级：
明显骨赘，但未累及关节间隙
III级：
关节间隙中度变窄
IV级：
关节间隙明显变窄，软骨下骨硬化
但无论是哪种评价方法，患者都需要在有经验的医师指导下进行，以避免判断错误。但无论如何，对于尚处于早中期的患者而言，坚持以硫酸氨基葡萄糖为主的内科药物治疗，始终是避免病情进展的重要措施之一，值得推荐[4]。
参考文献
[1]LequesneM.Indicesofseverityanddiseaseactivityforosteoarthritis.SeminArthritisRheum;20(6Suppl2):48-54.
[2]孙钢,张磊,张洪美,等.膝骨性关节炎分级治疗的疗效分析.中国骨伤(06):16-8.
[3]KELLGRENJH,LAWRENCEJS.Radiologicalassessmentofosteo-arthrosis.AnnRheumDis;16(4):-.
[4]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(年版).中华骨科杂志;27(10):-6.
特别声明以上资源来源网络，版权归原作者所有。目的在于传递更多信息，并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本站联系，我们将在第一时间删除内容！
赞赏
