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导读:

膝骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏,伴有关节周围骨质增生反应的疾病,又称骨关节病、退行性关节炎,增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。

最新试验发现,将自体条件血浆(ACP)注射入骨性关节炎患者的膝盖关节可显著改善疼痛,僵硬和身体功能,且没有不良反应。

哥伦比亚骨科小组的PatrickA.Smith表示,小型研究包括有30名患者,连续三周的ACP关节内注射,可在12个月内从基线处改善78%的美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC),与安慰剂对照组中只有7%的改善相比。

Smith在《美国医学运动》杂志上写到,“当前研究的主要目的是确定ACP的安全性,次要目的是确定ACP在患有膝骨性关节炎患者中的有效性。”

“研究获得了FDA的批准,是第一个专门为评估关节内注射PRP(富血小板血浆)对治疗膝骨性关节炎安全性和有效性而设计的试验。PRP注射剂正受到患者的青睐,因为治疗来自于他们自己的血液,不需要依赖于外源性的产品,比如透明质酸。”

研究组每隔1周进行3次3-8mL的ACP关节内注射,而在相同的时间内对照组接受3次的生理盐水注射。

在每一次注射访问中,对两组所有的患者进行抽血,离心血样以获得ACP。ACP一次离心只要5分钟,所以获得需要注射入膝关节的ACP总量的准备时间不超过20分钟。研究中用到的制备品是少白细胞的ACP,过程中产生的纯物质可以注射入关节间隙。

在WOMAC评分中的疼痛部分,12个月内ACP接受者从基线水平中的10分下降到2分,疼痛感减少了76%。12个月内ACP接受者在WOMAC评分中的僵硬部分从基线水平的4分下降到1分或77%的减少。

12个月内ACP接受者的身体功能得分从32下降至7。与ACP注射相关的无不良事件发生表明这样的注射剂对于人类治疗是安全的。

医院的CarlosMeheux表示,一些1级证据研究已经阐明就改善已接受注射治疗的膝骨性关节炎患者的疼痛感和功能性方面,PRP注射剂有明显的益处。

在注射入些许PRP后治疗响应似乎依然很持久,最少可持续6个月,在有些研究中甚至是1年。

“考虑到骨性关节炎发病率的增加,我认为更多的治疗选择,尤其是非手术的治疗选择,是一件很棒的事,我认为这些注射剂将引领非手术的方法转向骨性关节炎,”Meheux说。

用于关节内注射的这些血小板源性产品含有许多的生长因子,人体可以利用来促使组织的重新生长,和减少炎症反应,从而达到缓解症状的目的。

日常生活中的膝关节保养

因为人的膝关节软骨退变,在30岁以后就逐渐开始了,所以对膝关节的日常保护应及早进行,尽早干预。

(1)注意膝关节保暖,尽量穿着长裤(对老年人也可以带护膝,一方面保暖,一方面防止膝部受伤),不要把膝关节直接暴露在冷空气中。

(2)可热敷:以改善血液循环,减轻膝部不适,缓解膝部疼痛和肌肉痉挛,减轻肿胀。热敷以湿敷为好,如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴。也可用热毛巾湿敷,但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用,夏天气温高时更需注意(急性期停止热敷)。

(3)要劳逸结合:避免关节过度负重,长时间处于某一体位,特别是小于90°,不要久坐、久站。应适当活动关节,如多游泳,坚持多骑自行车,少走路,尤其是少上下台阶及走不平路。

(4)对肥胖人应节制饮食,减少体重,减少关节的承重,多摄取含蛋白质,维生素及矿物质食物。

(5)对有不良姿势的应尽量予以纠正,使用手杖,拐杖,减轻关节负重。

(6)合理使用支具:夹板,护膝带,弹性粘带、增加关节的稳定性。

(7)加强关节周围按摩推拿:方法很多:推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。

(8)加强膝部力量锻炼:①直腿抬高,②负重直腿抬高,③短弧负重直腿抬高,膝下垫一枕,④长弧负重直腿抬高,床边90°。

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