年第52期(总第55期)
在我国，骨关节炎是中老年人的常见病，发病时患者常关节疼痛难忍，导致其行动缓慢、步履蹒跚，甚至活动受限。本篇将带您全面了解骨关节炎的有关知识。
一、定义及分类
骨关节炎是最常见的关节疾病，以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。本病好发于中老年人，又称骨关节病、退行性关节病或肥大性关节炎。
按病因是否明确分为特发性和继发性骨关节炎；按关节分布分为全身性骨关节炎、手骨关节炎、膝骨关节炎和髋骨关节炎等；按有无症状分为症状性和无症状性(放射学)骨关节炎。本篇主要阐述特发性症状性骨关节炎。
二、流行病学
骨关节炎的患病率与年龄、性别、种族及地理因素有关。一项关于骨关节炎的十五攻关课题成果显示：我国40岁以上人群特发性骨关节炎患病率为46.3%，其中男性患病率为41.6%，女性患病率为50.4%；60岁人群比40岁人群的患病率高出一倍；中国人髋关节骨关节炎患病率低于西方人，白人的骨关节炎患病率低于黑人。
三、发病原因
骨关节炎的发生与以下因素有关。
1．易感因素：遗传、高龄、低骨密度、肥胖、吸烟及其他疾病等。
2．机械因素：创伤，如关节内骨折；特殊关节或部位生物力学异常，多由过度运动、长期从事反复使用某一关节的工作、剧烈体育活动等引起。
四、临床表现
一般起病隐匿，进展缓慢。主要表现为关节及其周围疼痛、僵硬、关节骨性肥大和功能障碍。本病好发于手、膝、髋、足和脊柱等关节。其临床表现随累及关节的不同而异。 （一）症状
1.疼痛：疼痛、酸胀、不适是本病的主要症状，多发生于活动后，休息可缓解。随病情进展，负重时疼痛加重；甚至休息时也可发生疼痛，夜间可痛醒。关节活动可因疼痛而受限，致使持物、行走和下蹲困难。由于软骨无神经支配，疼痛主要由关节其他结构受累引起。
2.晨僵和关节胶化：晨僵时间较短，一般不超过30分钟。关节胶化指在晨起或久坐后，初站立时感觉关节不稳定，需站立片刻并缓慢活动一会才能迈步。
3.其他症状：随着病情进展，可出现行走时失去平衡，下蹲、下楼无力，不能持重，活动受限，关节挛曲等。负重关节受累将导致关节在活动过程中突然打软。
（二）体征
1.关节肿胀及畸形：因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚，严重者可见关节畸形、半脱位等。
2.压痛和被动痛：受累关节局部可有压痛，伴滑膜渗出时更加明显。有时虽无压痛，但被动运动时可发生疼痛。
3.关节摩擦感：关节活动时触诊可有粗糙的摩擦感，以膝关节多见，可能为软骨缺失和关节面欠光整所致。
4.活动受限：由骨赘、软骨丧失、关节周围肌肉痉挛及关节破坏所致。另外，可因关节内的游离体或漂浮的关节软骨碎片，导致关节活动时的绞锁现象。
五、治疗
治疗的目的在于缓解疼痛，阻止和延缓疾病进展，保护关节功能，改善生活质量。治疗方案根据个体的不同情况选择合适疗法。
1.非药物治疗：以自我调理为主，如适当的医疗锻炼、理疗、针灸。
2.药物治疗：包括控制症状药物（如对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、弱阿片类药）、改善病情药物及软骨保护剂。
3.手术治疗：适用于功能严重障碍者。
六、保护关节小贴士
1.科学饮食。饮食应营养全面，品种多样，严格限制高脂肪、高胆固醇及高糖饮食，并限制钠盐的摄入量；多食奶制品(如鲜奶、酸奶)、豆制品(如豆浆、豆腐)、蔬菜(如胡萝卜、小油菜)及海产品（如紫菜、鱼、虾）。同时多晒太阳及补充维生素D，以促进钙吸收。
2.控制体重。肥胖是骨关节炎发生的重要原因之一，中老年人应控制体重，预防肥胖。减轻体重可防止或减轻关节的损害，并减轻关节承受的压力，有助于骨关节病的防治。
3.防寒保暖。保暖可促进关节的血液循环，加速代谢产物的排出，从而保护关节。
4.合理锻炼。适当锻炼可保护和改善关节，缓解疼痛。建议选择对关节冲击小的柔和运动（如游泳、散步、慢跑）；尽量减少攀岩、踢足球等关节过度受力的运动。
冬季是骨关节炎的高发期，中老年人更需科学饮食、控制体重、防寒保暖、合理锻炼，积极合理预防，尽享晚年健康。
赞赏
