北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。
经常门诊有患友咨询，得了骨关节炎该怎么办，能治好吗？今天就以最常见的膝关节骨关节炎为例和大家简单聊聊这个话题。
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骨关节炎是怎么回事
骨关节炎本质上是一种慢性退行性疾病，简单点说就是关节老化磨损了。
实际上我们的关节在日常活动中都会有极其轻微的磨损，对于年轻人来说，身体的自我调节和恢复能力强，一般不至于引起不良后果。但进入中年后，身体的机能包括上述能力逐渐开始减退，这种微小的磨损会逐渐累积，到一定程度就会表现出来症状。
通常情况下，关节软骨尤其是髌股关节软骨最早出现病变，引起上下楼梯或者蹲起时的膝前不适，随着疾病的进展，软骨退变和磨损会逐渐扩展到整个关节，走平路也会开始有症状。
大部分人膝关节内侧负重会稍微多些，所以内侧软骨磨损也往往比外侧早且严重，这种磨损还会导致进一步膝关节内翻，即O型腿加重，形成恶性循环。伴随着软骨磨损的还有关节边缘骨质增生、骨刺形成，以及关节滑膜增生、炎症反应和半月板退变损伤等等因素，引起关节的疼痛、肿胀、积液、交锁、屈伸活动受限等等症状，严重影响生活质量。
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骨关节炎的相关因素有哪些
骨关节炎发病机制复杂，相关的影响因素也非常多，但以下几个是大家比较公认的：
*年龄这是骨关节炎最重要的相关因素之一。年龄的影响包含多个方面，包括刚才所说的机体自我恢复能力减弱、关节的负重能力下降、神经和肌肉运动协调性下降等多个方面。
*性别和激素水平膝关节骨关节炎女性病人更多见。这可能和女性绝经后雌激素水平下降有关，而雌激素对骨关节则有很好的保护作用，雌激素水平下降还会引起女性骨质疏松，后者也会加重骨关节炎的发生。
*体重超重和肥胖会使得膝关节过度承重，就像明明是轿车却当成货车超载使用一样，经年累月后骨关节炎更容易发生。
*过度使用和运动损伤研究表明，职业体育运动员的骨关节炎发生率明显高于普通人群，和过度使用和运动损伤密切相关。现在健身比较流行跑马拉松和登山户外活动，在此劝诫大家这些运动确实很好，但一定要循序渐进，量力而行。运动损伤导致的膝关节半月板损伤、韧带损伤等因素也会加速骨关节炎的发生，因此也需要及时就医诊治。
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骨关节炎能治好吗
这个问题看从什么角度考虑，从缓解甚至消除临床症状来说，有可能治好。但本质上关节的老化和磨损目前是无法逆转的，也不可能治愈。即便是所谓的治好了以后也有可能再加重。
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骨关节炎怎么治
虽然骨关节炎本质上不可逆，但还是需要和可以治疗的，具体内容繁多，且需要遵循个体化的原则。总体来说，按照阶梯治疗的方案可以分为三个阶段，分别是保守治疗、微创手术和关节置换。越往后的治疗需要付出的代价越大，但治疗能力也越强。这部分之后会再次和大家探讨。
钱军
医学博士，年毕业于中国协和医科大学，医院骨科副主任医师。参与编写、编译《骨科学》、《施米德克神经外科学》等多部著作。担任中国医师协会骨科分会运动医疗委员会全国委员、中国医疗保健促进会运动损伤防治分会常委、中国康复医学会颈椎病专业委员会青年委员、《实用骨科杂志》特约审稿专家等。
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