骨关节炎（OA）是风湿免疫科最常见的关节疾病，患者人数占风湿免疫科就诊人数的约3/4。
骨关节炎又称为关节退行性变，多见于50岁以上的老年人，女性多于男性，好发在负重较大的膝关节、髋关节、踝关节和脊柱等部位，尤以膝关节多见。
临床表现
骨性关节炎主要有三大症状：疼痛(关节痛)、关节肿胀和关节功能障碍。
由于关节发生了老化，长期磨损使关节软骨受到损伤，软骨减少之后，关节之间的磨损还可使关节的骨缘长出一些毛刺，这就是通常说的“骨刺”。
由于软骨碎片和骨刺不断刺激，关节组织发生充血、水肿等，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧，劳累后加重，休息后好转，但严重时也可出现关节强直或挛缩等情况。
疼痛有时会与天气变化、潮湿受凉等因素有关。此外，患者还会感到关节活动不灵活、僵硬，早晨起床或休息后需经过一定时间的活动才能变得灵活，上下楼和下蹲则较为困难。”
骨关节炎治疗策略
1、90%骨关节炎可保守治疗
骨关节炎是老年病，可以说，一旦得了骨性关节炎，完全治愈是十分困难的。因此，步入老年之后，就应对骨关节炎要特别重视，90%骨关节炎病人其实只需保守治疗。
在早期发病时，应尽量用无创的治疗方法，例如：减肥、扶拐走路以减轻关节的负重；中药外敷、理疗可减轻疼痛和僵硬；适当运动，保持关节的一定活动幅度，增强受累关节周围肌肉张力，增加关节的稳定性。
当病情发展到一定程度，以上方法无效时，可用药物治疗。药物治疗的目的是缓解关节的疼痛症状，改善关节功能。但要注意根据药物疗效，副作用和老年患者的特点来选用。
非甾体类消炎止痛药：常用有扶他林、莫比可、乐松、西乐葆等，兼有抗炎和止痛作用，是骨关节炎常用的药物治疗，但有不同程度的胃肠道副作用。
硫酸（盐酸）氨基葡萄糖：常用有维固力、葡立等。有促进软骨基质合成作用和缓和的抗炎效果，胃肠道副作用不常见。
透明质酸：关节内注射透明质酸盐后，关节软骨表面形成一层黏弹性保护膜，起到润滑关节，保护关节软骨的作用。
2、万不得才选择手术
当患者有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍，影响工作及生活，而保守治疗不奏效，自己又有行走的愿望时，就应考虑手术治疗。
一旦骨关节炎进入晚期之后，患者的疼痛严重，内翻和屈曲畸形明显，X线照片显示骨质增生明显，这个时候，可以行关节置换治疗，如全膝关节置换，其目的是减轻疼痛，同时改善关节功能，帮助患者恢复行走的功能。
当然，手术是一系列保守治疗之后，万不得已才选择的治疗手段，切不可把手术治疗扩大化。
3、长骨刺多以保守治疗
骨刺不是长在咽喉里，而是发生在关节里，有人骨关节长了骨刺有些许疼痛便想着手术去除。
当人衰老时，正常骨组织变弱，就会骨质增生而长骨刺，这是一种支持组织的反应，大部分情况下不用处理，可以通过减少体重、避免爬山、下蹲等动作，以减轻关节负担。一旦骨刺引起关节疼痛时，可以用物理疗法或药物来缓解疼痛。
多数情况下，对骨刺均采取保守治疗，比如热疗、服药等。一般来说，不到万不得已，不要采取手术治疗，因为骨刺常会再生。
文章内容来源：羊城晚报
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