原创韦尼韦尼医生
类风湿关节炎，是一种对关节造成严重破坏的疾病，不仅影响患者的身体，还可对精神状态造成不好的影响。
临床中，我们发现有的患者病情较轻，对抗风湿药物反应好，极少出现关节畸形，但有的患者病情却一直很严重，抗风湿药治疗效果欠佳，且迅速出现关节畸形。
为什么有的患者病情轻，有的患者病情却很重呢？今天我们就一起来聊聊这个话题。
01青少年发病、多个关节肿痛者病情重
有研究发现，类风湿关节炎病情严重程度与发病年龄、肿痛关节数目有关。
一般而言，青少年发病、存在多个关节肿痛的患者，病情多顽固复杂，常规抗风湿药物治疗效果欠佳，多数需要使用糖皮质激素或生物制剂，且减药停药存在一定的困难。
02类风湿因子、抗CCP抗体高滴度者病情重
尽管类风湿因子、抗CCP抗体更多用于类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断，但现有研究发二者水平越高，提示整体病情较重，且更容易出现骨侵蚀以及肺间质病变、贫血、皮疹等多系统多脏器损害。
03C反应蛋白、血沉水平居高不下者病情重
类风湿关节炎是一种炎症性疾病，炎症程度的决定了类风湿关节炎病情的轻重。
C反应蛋白、血沉是临床上最常用的类风湿关节炎病情活动度评价指标，二者水平越高提示炎症程度越重，病情较复杂，除了持续不缓解的关节肿痛外，还可出现发热、乏力、消瘦等全身症状。
04小剂量激素治疗效果不佳者病情重
对于常规抗风湿药物治疗效果不佳的患者，往往需要使用糖皮质激素控制类风湿关节炎病情。一般而言，每日2-4片小剂量糖皮质激素大多能在短期内迅速减轻关节炎症，有效控制病情进展，防止关节变形或重要脏器功能损伤。
但临床上也有部分患者对小剂量糖皮质激素反应不佳，需要中大剂量激素控制病情，或减用激素困难的患者，多属于激素依赖型类风湿关节炎，提示其病情较重。
05不遵医嘱用药，自行停药减药者病情重
不遵医嘱用药、自行停药减药是类风湿关节炎病情加重的最常见原因，他们多恐惧抗风湿药物的不良反应，不听从医嘱用药，或自行停药减药，或四处寻找所谓的“特效药”，导致类风湿关节炎病情加重，错失了最佳治疗时期。
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