情绪往往比理智更有行动力!
聪慧和天赋都不重要,重要的是你的求知欲!再天才的音乐家、再天生的运动员、再天资禀赋的神童无非都是受困于基因的牢笼。一个人的能力不取决于遗传的馅饼,而是在成长过程中具有习得性和可塑性。
若非一番寒彻骨,哪得梅花扑鼻香!
控制心态,完美人生!
临床常常见到这样的患者:医生,我膝痛,走不了!快帮我止痛!!!
痛!痛!痛!……
膝关节骨性关节炎是中老年人膝关节退化、衰老后常见的疾病。疼痛是最早出现、持续存在的临床变现,严重影响患者生活质量;发展到后期阶段,出现关节畸形、严重的活动功能障碍。
膝关节骨性关节炎早期通过规范合理的综合治疗,可以延缓病情的发展,但手术是目前根治膝骨性关节炎的唯一方法。
谈到膝关节手术,你印象中是什么样子的?
还是这样子的?
当您看到这些手术后的图片时,你“怕”了吗?
但有多少膝关节骨性关节炎患者实在无法忍受疼痛的折磨,选择手术难度大、风险大、对身体损伤大的“换关节”手术。不过,随着医学思维的创新,科技的发展,骨科新材料、器械的不断进步,胫骨高位截骨(HTO)成为治疗膝骨关节炎的一种新的手术方法,得到越来越多的骨科专家重视、越来越多的骨科临床医生所接受和应用。胫骨高位截骨(HTO)使“保膝”成为可能,可以不用“换关节”来治疗膝骨性关节炎。其手术切口小、手术时间短、手术创伤少,疼痛快速缓解,功能快速恢复,可以达到与换关节同样或更好的疗效,被越来越多的患者所接受,并选择。
什么是胫骨高位截骨?
膝关节骨性关节随着病情的发展往往出现内翻或者外翻畸形,引起下肢力线出现改变,膝关节内、外侧重力分布不均导致应力集中,加重膝关节的退化,形成恶性循环。胫骨高位截骨(HTO)是通过“关节外”胫骨近端楔形截骨来纠正“关节内”的内翻或者外翻畸形,从而减轻膝关节患侧关节内压力,使疼痛缓解。
胫骨高位截骨的优点:
①不打开膝关节,减少膝关节内感染的风险。
②疼痛缓解迅速、明显。
③手术技术成熟,操作时间短,手术切口小,手术失血少,微创手术解决膝关节大问题。
④术后外固定少,制动时间短,稳定的关节力线,可更早恢复日常生活。
⑤不破坏前后交叉韧带,没有关节不稳和异物感,更好的术后体验。⑥术后可以满足较强的活动需求。
胫骨高位截骨的适应症:
①膝关节骨关节炎病人,疼痛及活动功能障碍影响工作和生活,且保守治疗无效者。
②以单间室病变为主,内翻或者外翻明显。
③术后对膝关节活动强度要求较高者。
④较年轻的患者。
⑤对全膝关节置换恐惧,要求“保膝”治疗。
关节外内、外翻畸形越大,关节内压力越大,疼痛越明显,越适合做关节外截骨纠正力线。
胫骨高位截骨(HTO)与膝骨性关节炎单髁置换(OUKA)适应症
胫骨上端高位截骨术禁忌症:
①由于软骨下骨丢失,使单侧胫骨平台凹陷超过10mm者。
②双侧关节间室均病变严重者;塔尖型胫骨者。
③对于感染性关节、类风湿关节炎、骨缺血坏死、创伤后关节炎伴膝关节内、外畸形者均不宜选用高位截骨。
膝关节骨性关节炎不用“换关节”,可以达到与换关节同样或更好的疗效,但预防是最好的“治疗”。
“上工治未病”,避免和减少骨关节病变的发生,才是最好的“疗法”:①避免过多负重或用力过骤,减少关节的负荷;②关节伸屈时勿使肌腱、韧带和关节本身受到过度牵扯、摩擦和挤压;③“久立伤膝”,不要长时间做同一动作或使关节固定于同一姿势,避免关节软骨长时间持续受压,加速老化;⑤应避免做不可停止的动作或节奏过快的动作,当出现疼痛时应立即停止关节动作;⑥爱惜膝关节,必要时借助器具保护关节;⑦行动时应小心谨慎防止滑倒、跌伤或扭伤;⑧天气寒冷时注意关节保暖;减轻体重,避免关节的过度负荷。另外,软骨下骨出现骨质疏松可能加速软骨的破坏,进而引起膝骨性关节炎的发生。因此对于老年患者,尤其绝经后妇女,适当预防和治疗骨质疏松对骨关节炎的防治亦有一定的好处。
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