今天为各位医师推荐的是一场精彩的专题辩论,正方是来自中医院的张洪美教授,反方是来自浙江大医院吴立东的主任。他们讲从学术与临床的角度,展开精彩演讲。
正方观点:
玻璃酸钠治疗OA应用非常广泛,有文献报道对重度骨关节炎患者可延缓骨关节炎关节结构的破坏或者避免关节置换手术,且玻璃酸钠分子量越高,镇痛效果越好。关节镜术后可常规应用玻璃酸钠注射,严重OA时可联合激素注射、口服镇痛药治疗。轻度疼痛早中期可单纯注射,关节内注射HA有效修复关节内环境,延缓疾病进程。
反方观点:
由循证医学证据来源等级来看偏低,AAOS并不推荐关节腔内注射。手术、关节镜、重建力线才能获得有效的治疗。何时进行HA注射,HA单独用药还是联合激素注射,是否需要联用口服镇痛药?目前文献报道并不一致,缺乏循证医学研究支持。注射治疗不当,引起局部不良反应的风险较大。骨关节炎的治疗方案应当是联合多样、且个性化的。
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