家住开封市顺河回族区的张奶奶，今年73岁，10年前双膝出现不适，在每次剧烈活动或劳累时，左膝关节尤其疼痛，休息后减轻。几年过去了，这种伴随她多年的疼痛感不但丝毫没有减轻，反而越来越重，半个月前因疼痛难忍，她住医院骨二病区。
接诊的骨科专家、副院长李煜经详细检查，确诊张奶奶为左膝关节骨性关节炎、滑膜炎、关节游离体，病情已发展到中期，经关节镜手术治疗，术后当天张奶奶疼痛感消失，于近日康复出院。
膝骨性关节炎是中老年人的常见病，治疗要趁早
李煜院长介绍，膝骨性关节炎是中老年人最常见的关节疾病，是由关节软骨退变、磨损引起的，其基本病理改变是关节软骨退变、软骨下骨硬化和骨赘形成等，引起关节疼痛、肿胀、活动受限、负重行走困难等症状，反复发作、慢性迁延，到晚期会使关节变形，致残率高。
早期膝骨性关节炎，以保守治疗为主，按医嘱服药、理疗、使用助行用具等，可缓解疼痛，延缓病情发展。晚期膝骨性关节炎，关节已产生明显畸形，关节间隙明显狭窄或消失，只有进行关节置换了。最多见的是像张奶奶这样的中期膝骨性关节炎，关节时有肿胀，经常出现疼痛，有绞锁或卡住症状，在一定程度上影响生活质量，可选择关节镜下关节成形+清理术治疗。
关节镜下关节成形+清理术优点多
骨二病区主任张振东介绍，早期膝骨性关节炎往往不被患者重视，直到疼痛难忍时才去求医，这时往往已到中晚期。大量临床实践说明，滑膜切除术具有消肿、止痛及改善关节功能的作用，随着关节镜技术的发展，关节镜下关节成形+清理术取得了优于开放手术的效果，可同时摘除游离体、修整半月板、修整磨损的关节面及关节边缘的骨赘等，清理病理性关节软骨、刺激具有分化能力的骨原细胞向软骨分化，使软骨面再生修复。术中大量并保持一定压力的关节腔灌洗液，不但清除了软骨、坏死组织碎屑、炎症介质，还可调整关节液的渗透压、酸碱度并补充电解质，改善关节内环境，使滑膜炎症迅速消退，正常的滑液得以恢复。
简单地说，正常的膝关节犹如新装修的房子，平整光洁，但随着时间的流逝，墙面出现剥脱，地面出现灰尘，膝骨性关节炎就发生了。关节镜下清理术就是给关节做一次大扫除，将关节内的废旧物去除，但不会影响关节结构。
我院自引进关节镜技术以来，治疗患者不下百例，术后随访效果良好，且持续时间长，有效地延长了膝关节置换术的时间。
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