骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是常见的退行性关节疾病，人群发病率20％左右，负重较大的膝关节是最好发部位之一[1]-[2]。膝关节骨性关节炎(kneeOA，KOA)主要表现为疼痛、肿胀、僵硬及功能活动受限。KOA治疗以缓解症状、增强活动能力为主，保守治疗方法包括理疗、运动疗法及力线矫正、针灸、中医外治、健康教育及药物对症治疗等[3]-[6]。
肌内效贴在临床上主要有消肿、止痛，改善感觉输入及促进软组织功能活动的效用，在支撑及稳定肌肉与关节的同时不妨碍身体正常活动[7]-[8]，但国内外对其治疗KOA的临床报道并不多见。
为此，
小驭特将本篇有关KOA与
肌内效贴的文献带给大家。
该文献通过严格配对的随机对照试验，
有力证明了肌内效贴能够有效地
短期缓解KOA症状。
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肌内效贴短期缓解膝关节
骨性关节炎症状的疗效研究
余波，冯能，祁奇，何结实，李跃红，瞿强，陈文华
《中国康复医学杂志》年
第27卷，第1期
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1.摘要
目标：
初步探讨肌内效贴短期缓解膝关节骨性关节炎症状的临床疗效。
参与者：
膝关节骨性关节炎患者共40例，按年龄、性别及体重及急慢性期等严格配对后随机分为肌内效贴组+常规局部理疗组（治疗组）及常规局部理疗组（对照组）各20例。
评估方法：
在入选时、治疗3d及7d时，对两组患者的疼痛度（视觉模拟评分，VAS）、肿胀评分（Lequesne肿胀评分）及综合功能（西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分，WOMAC）作评估，同时对过敏性与安全性进行评价。
结果：
两组在治疗前基线值及病情比较差异无显著性意义。
在第3天患者疼痛度及肿胀度评分治疗组患者比对照组有显著差异(P0.05，t=7.，t=4.)。
疗程第7天，两组疼痛及肿胀度评分比较趋向一致(P0.05，t=2.，0.)，均较治疗前有显著差异。
WOMAC评分治疗组与对照组相比在疗程第3天、第7天仍有显著性差异(Fwomac=12.6，P0.05)。治疗组有1例疑似轻度过敏，但未影响疗程的完整进行。
结论：
肌内效贴可作为安全有效的康复手段之一，短期缓解膝关节骨性关节炎患者症状，改善综合功能，其相应机制及更优化的贴扎方式有待后续研究。
2.实验设计
治疗组：
进行常规局部理疗+肌内效贴治疗。
常规理疗即对急性期肿痛严重KOA患者采用超短波治疗，对慢性期患者采用微热量。
肌内效贴治疗即①在膝周肿胀明显处首先采用两条6-8爪形贴布，锚（贴扎起端）分别从股骨内、外上髁，发出多尾如双手交叉状重叠于膝周，注意：不在贴布上施加任何拉力或仅施10％以下的拉力；②疼痛明显处采用肌内效布X形痛点贴扎；③慢性期患者，在①②基础上根据膝周肌肉状况，采用股四头肌肌肉促进的I形贴扎方法（即“锚”靠近肌肉起点端，“尾”靠近肌肉止点端），必要时辅以腘绳肌放松贴扎方法（即“锚”靠近肌肉止点端，“尾”靠近肌肉起点端）。
对照组：
仅行常规局部理疗。
两组均不行激素及药物治疗，均接受相同的健康教育：包括生活方式指导，活动避免负重，尽量休息等。
3.评价方法
于入选时，治疗第3天、5天及10天对2组患者进行疗效评定。
其中疼痛程度评定采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)，评分标准：根据患者自觉疼痛程度在0-10分之间打分，0分为正常，没有疼痛；1-3分表现为轻度疼痛，可以忍受不影响日常活动；4-6分表现为中度疼痛，疼痛影响睡眠，尚能忍受；7-10分表现为重度疼痛，难以忍受。
肿胀评分采用Lequesne肿胀评分标准，0分正常；1分稍肿，膝眼清楚；2分软组织肿胀，膝眼不清楚；3分膝眼不清，浮髌试验阳性。
综合功能评分运用西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WesternOntarioandMcMasterUniversityOS—teoarthritisindex,WOMAC)，主要使用mm视觉模拟标尺法，包括疼痛、晨僵、进行日常活动的难度三方面，已取得较好的信度效度检验，总积分最低为0分，最高为分，总积分越高表示病情越严重。
4.结果
治疗组及对照组两组患者入选时VAS、肿胀评分及WOMAC评分组间差异均无显著性意义；治疗第5天，治疗组1例疑似过敏，自述贴扎处微痒，行专科检查皮肤未见明显红肿、斑丘疹等，仍纳入治疗；治疗第7天，对照组因个人原因退出1例，仍按其退出时检查值纳入全分析集(fullanalysis-set，FAS)。
在治疗第3天患者VAS及肿胀度评分，治疗组患者比对照组有显著差异，疗程第7天，两组疼痛及肿胀度评分比较趋向一致，但治疗组仍优于对照组。
重复测量的方差分析显示，WOMAC评分治疗组与对照组相比有显著性差异。
5.结论
KOA是临床常见病，目前尚缺乏治愈的手段，其治疗目标是控制疼痛肿胀、改善关节功能和减少致残、防止进一步关节损害并且保护关节。局部理疗可选择超短波改善局部血液循环，促进炎性渗出物及代谢产物加快、水肿减轻、疼痛缓解，减轻或逆转疾病的病理发展，超声波对局部组织细胞有微细的按摩作用，作用于肌体产生热效应，使局部血液循环增加，细胞膜通透能力增强。
但从本次初步研究结果来看，局部理疗配合肌内效贴在短期内取得更好的临床疗效，可缓解膝关节骨性关节炎的主要症状包括疼痛，关节肿胀等，同时改善肌肉、关节整体情况，促进日常活动，而上述症状通常是大多数患者就诊的主要原因。治疗过程中无明显过敏及影响疗效的事件发生。
总之，肌内效贴由熟悉解剖及运动生物力学的使用者进行针对性贴扎，可缓解患者的主要症状，提高活动功能。
参考文献：
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