肩关节骨关节炎发生较少，临床分为原发性和继发性两种。继发性肩关节骨性关节炎，多发于各种肩关节病变，比如肩部损伤、劳损、长期关节内应力不均、炎症、无菌坏死、异常代谢产物沉着，以及先天性或儿童期肩关节发育不良，或身体过于肥胖等。局部存在明显病因的继发性骨关节炎，病程进展迅速，呈进行性发展且有明显症状，其常见原因主要有：1、关节压力增大。2、软骨薄弱。3关节软骨下骨支撑不良。4、肩周软组织损伤。这四种情况导致关节关节软骨、骨、滑膜、关节囊等发生一系列改变，使得关节软骨胶原纤维网因疲劳性断裂，软骨张力降低，含水量增加，粘蛋白相对减少，巨大的软骨粘蛋白分子破裂。由于软骨水肿变软，软骨细胞进一步损伤，致使软骨基质分解加快，释放出大量细胞酶，使软骨面变软、变形、失去光泽等，进而使软骨面破坏；同时沿关节盂和肱骨头软骨面周边出现骨刺和赘生物样骨质增生，即肩关节骨关节炎的形成机理。
其病理主要是改变在软骨与骨，而非滑膜。早期发生关节软骨面的显微改变。弹性软骨面遭到破坏，弹性丧失，软骨逐渐变薄，软骨表面磨损和胶原纤维紊乱，软骨发生裂隙和局限性软化。软骨表面剥脱，软骨下骨质暴露，增生硬化。应力小处骨质疏松，关节边缘形成骨赘；应力大处软骨面下骨质有大小不等的囊性变，内含坏死骨小梁、软骨碎片等最后骨端塌陷变形，周围增生膨出，病继发肩关节滑膜炎。肩关节活动时，肱骨头的关节面仅小部分与关节盂接触，肩盂窝接触区的磨损大于肱骨头的磨损区，因此关节软骨退变严重。
肱骨头的关节面分三个区，1、中央区（内环），2、外环去（外环），3、边缘区。所以通常情况下，肱骨头关节软骨的退变不很广泛，通常在边缘区最为严重，外环区次之，内环最轻。
临床表现：1、症状与体征
在X线检查中可见有肩关节骨关节炎改变的只有45岁以上人群，但是有临床症状的只有5%。本病起病较缓，多不严重。既往可有肩关节创伤史或疾病史（肱骨头骨折、发育不良、无菌性坏死等）。病程可呈间歇性发作，疼痛缓解期可持续数月，甚至数年。
本病临床表现主要是肩部疼痛，但多不严重，常在起床时及活动一天后加重，经一夜休息疼痛可消失，但晨起时肩部僵硬、酸痛，稍活动后症状好转。临床症状与气候变化有关。
X线检查
主要表现有关节间隙变窄，关节软骨下骨硬化和骨囊肿形成，肱骨头软骨面周边和关节盂软骨的骨性周边均有骨赘形成。另外还可看到骨关节炎前期疾病表现。
诊断：根据年龄、职业、关节畸形、创伤和炎症等前期病史等典型临床症状、体征和X线片所见，诊断多无困难。
治疗:中医微创针刀疗法
针刀疗法治疗肩关节骨性关节炎的基本作用是：消除疼痛，解除肌肉痉挛，松解肩周组织挛缩和改善功能。医者根据患者主诉疼痛和临床触诊检查所得结果进行针刀松解。但要严防损伤肩部重要血管神经。针刀处理结束可配合轻柔的按摩手法治疗，但要尽量避免用正骨推拿手法。
中医微创针刀疗法治疗肩关节骨性关节炎，患者痛苦小，费用低，不影响正常生活。疗效好，易于操作。是一项值得在临床中推广使用的方法。因在临床当中治疗此类病案不是很多，只有寥寥几例，还有许多问题在总结，在此仅供同道探讨。
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