目的：
总结年轻骨关节炎患者采用人工全膝关节置换术（totalkneearthroplasty，TKA）治疗现状。
方法：
广泛查阅近年来国内外有关TKA在年轻患者中使用的文献，分别从年轻患者的特点、TKA疗效、术后满意程度以及相关治疗进展方面进行分析总结。
结果：
年轻患者具有预期寿命长、活动量大等特点，对于手术有更高预期。与老年患者相比，年轻患者TKA术后疗效更好，但假体生存率却随之降低，对手术效果也更容易不满意。目前学者们通过不断研制新的假体材料，改进假体设计和发展手术技术以降低假体磨损，从而延长假体使用寿命，以满足年轻患者的需求，但临床优势仍需大量病例及长期随访验证。
结论：
TKA年轻化的趋势越来越明显，术前医生应充分了解患者的需求，选择合适的假体和手术方法，并进行适当术前宣教，帮助患者建立客观实际的手术预期，有效提高医疗服务质量。
人工全膝关节置换术（totalkneearthroplasty，TKA）是目前治疗严重膝关节疾病的有效方法之一，被认为是治疗终末期膝骨关节炎的金标准。随着TKA手术技术的进步、假体寿命延长以及全社会对于关节置换的认识，接受TKA的患者数量快速增长。据报道，美国年接受TKA的患者数量较年增加了58%，年已超过60万例，预计到年将达到约万例[6]。尽管目前接受TKA的患者以65岁以上老年人群为主，但已呈现年轻化趋势。Kurtz等预测在未来20年内，65岁以下的患者将成为TKA主要人群。
然而，对年轻骨关节炎患者是否首选TKA尚存在争议。因关节假体有一定使用寿命，对于预期寿命长、活动量大的年轻患者存在假体翻修等再次手术问题。但对于严重进展性膝骨关节炎的年轻患者，TKA可能是唯一有效治疗手段。为此，我们通过查阅国内外近年相关文献，回顾年轻骨关节炎患者TKA的治疗现状，以期为临床治疗提供参考。
01
年轻患者特殊性
相较于老年患者，年轻患者预期寿命更长，而且更具活力，在社会和日常生活中有自己的特点。首先，大部分年轻患者均在工作。Lombardi等的一项多中心研究表明，在例接受TKA的60岁以下患者中，75%（/）患者在术前3个月坚持工作，98%（/）患者术后恢复了原工作。其次，年轻人膝关节使用频繁，日常活动量约为老年人的5倍。Naal等的Meta分析结果显示，年龄每增大1岁，每天行走量会减少约90步。同时，年轻患者体育活动量远大于老年患者，对术后恢复大运动量活动的愿望更强烈。Nilsdotter等发现41%的年轻患者希望术后能进行如高尔夫或跳舞一类的活动。Diduch等对例接受TKA的55岁以下患者随访发现，有24%患者术后甚至会进行Tegner膝关节运动评分系统中5分或6分的活动，即重体力劳动（包括建筑、农业），娱乐性活动（包括网球、篮球），或是部分竞赛运动（包括滑雪、自行车）。
基于这些特点，年轻患者对TKA的疗效预期更高，对手术的
