医院呵护骨骼健康！
门诊经常遇到这样的病人，在运动中不小心崴了脚，觉得是小伤，就简单的拿了些药，奉行“伤筋动骨一百天”的理论，觉得养养就好了，结果三个月过去了，却越来越严重，错过了损伤急性期，发展成为了“创伤性关节炎”。
这种情况可并非个例！很多人在关节劳损、受到创伤或是骨折后都不注意进行功能恢复训练，认为只要经过长时间休息，就会慢慢自愈，结果一段时间后反复出现关节肿胀、疼痛的现象，就医检查后发现患上了创伤性关节炎。今天就带大家全面了解一下到底什么是“创伤性关节炎”。
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什么是创伤性关节炎
创伤性关节炎是骨关节炎的一种，属于继发性骨关节炎，又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，是由创伤引起的关节软骨变性、破坏，以及在此基础上出现的关节退变及继发性骨质增生，临床上表现为受累关节疼痛、关节障碍，严重者可引起关节畸形，甚至致残。以青壮年和运动员多见。创伤性关节炎多发生于活动频繁或负重的关节，如膝关节、踝关节、肘关节。
02
创伤性关节炎的发病原因有哪些
创伤性关节炎的患者大多数都有明显的创伤史，因此“创伤”就是该病的初始因素。另外，由于特殊职业长期反复的单一关节运动、先天性髋关节脱位、缺血性骨坏死、足部畸形、膝内翻、膝外翻、脊柱侧弯等关节畸形，导致关节受力不平衡，会出现关节的反复慢性损伤，也可导致创伤性关节炎的发生。
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创伤性关节炎如何诊断
医生在给创伤性关节炎患者做诊断时，会对患者的症状、体征进行详细了解，再结合医学技术手段进行全面诊断。
症状
1.早期患者的临床表现为受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。
2.晚期临床表现关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液、畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。
体征
1.步态：创伤性关节炎为抗痛性步态，也就是行走时，患病一侧脚着地后，因负重疼痛而迅速更换健侧足起步，通过这种方式减少负重，所以形成患肢迈步小，健肢迈步大的步态。
2.畸形：因为负重力的改变会出现下肢畸形，如膝关节内、外翻。正常膝关节是有一定的内翻和外翻范围的，正常男性约10°，女性10°～15°；标准站立位两膝相靠，两膝间距不大于5cm。若膝外翻角大于15°，内翻两膝间距大于5cm就称为膝内、外翻畸形。
检查
X射线：做此检查可以观察到关节间隙情况，骨头硬化情况，关节内是否积液、游离体等，以及骨折愈合后是否有畸变，关节周围软组织钙化或骨化情况。是一种较为简便的诊断手段。
CT：CT检查可以对患处进行三维成像，密度分辨力更高，更能明确关节及周围软组织病变情况，以及病变组织的侵袭情况。
MRI：此检查能够对检查部位进行更精确的分层透视，有利于观察软组织及软骨的内部情况，但是对钙化或骨化识别能力不如CT检查。
04
创伤性关节炎有哪些治疗手段
临床治疗创伤性关节炎主要有保守治疗和手术治疗两种方式，要根据患者的患病时间、身体素质、病因等个体差异确定治疗方案，以减轻患者疼痛、改善症状为主要目的：
保守治疗
1.矫正畸形治疗
这种治疗方法适用于骨折移位或是关节软骨骨折晚期患者，如果患者在骨折复位后依然感觉到关节活动受限、疼痛，应该进行核磁共振检查，观察患处的恢复情况，如果出现畸形愈合，一定要尽早进行矫正治疗，能够避免病情加重。
2.药物治疗
主要用消炎镇痛类药物，同时也可以根据患者的实际情况服用保护关节软组织的药物。
3.中医治疗
医生可以结合红外线疗法、超声疗法等理疗方式，通过局部组织的生理效应治疗疾病，另外，针灸、推拿、整复、中药熏蒸也能缓解该疾病造成的疼痛。
手术治疗
当患者病情比较严重、已经影响正常生活和工作并且保守治疗无法缓解症状的患者，这时候就需要采用手术治疗的方法来缓解病情，常见的手术方式有
1.关节清理术
适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的患者。
2.截骨术
适用于明显的膝内外翻和骨折明显成角畸形愈合者，通过截骨术可以矫正重力线，并使比较完整的关节面承担更多的负荷。
3.人工关节置换术
对于关节磨损严重，关节间隙狭窄的患者，则采用人工关节置换手术的效果会更加可靠。
老话常说“伤筋动骨一百天”，因此很多筋骨受伤的人在“历史经验”的指引下，选择简单治疗，然后卧床休息。可事实上，即使是我们认为的不起眼的小伤都可能发展成为预想不到的其他病症，所以，一旦发生意外伤害，请不要盲目自治，需要及时就医，切勿延误病情！
供稿创伤外科孟鲜蕊
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