曾几何时，我们发现膝盖不如从前“给力”了，爬个山、跑个步它就酸了、困了，甚至动不动又肿了、疼了。我们也会自嘲“老了，腿不行喽”。随着生活水平的提高及日常生活中的不良行为影响，退行性骨关节炎也日益年轻化，我们应该怎么应对呢？
▲医院“专家读片会”活动
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什么是“关节软骨”？
所谓关节，是指骨与骨的连接面，由关节软骨、韧带、关节囊、滑膜等组成。
其中，关节软骨对保护骨质、避免磨损、保障关节功能有着非常重要的意义，可以说关节的活动实际就是关节软骨之间的相互运动。
关节软骨当中有65％-80％是由水所组成，其它包括糖蛋白、胶原蛋白、软骨细胞等。
事实上，软骨就如一个多孔的结构：胶原蛋白是一条条细长纤维织成的网套，糖蛋白则是具有弹性的球体，水分则填塞其中。这些成分，分别提供了软骨的健康营养及功能保护。
所有的成分都必须完整，比例适当，才能保证软骨的负荷能力。
比如，胶原蛋白变少，则会使网套连接松弛，使关节在受力时容易变形而加速磨损。同样，如果糖蛋白的内含物减少，则会使其弹性降低，相对使关节也容易磨损。
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“关节软骨”与骨关节炎
随着患者年龄的增长，关节软骨中的这些材质，会“自然消退”或“功能退化”，从而形成所谓的“退行性骨关节炎”。
退行性骨关节炎，简单定义就是指关节表面的软骨失去弹性，使得软骨下方的骨质受力增加，从而造成关节磨损加速、变薄，关节间隙变窄。
如此一来，运动时力量之间传递到软骨下骨，使得骨硬化、变形、囊性病变等，从而导致关节功能的退化。
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哪些人容易得“退行性骨关节炎”？
退行性骨关节炎好发年龄在45岁以上，通常与年龄、体重、性别、职业等相关。
女性比男性更容易患病
其中女性患者比男性多约一倍左右，可能与女性的股四头肌－髌骨角度较大、绝经妇女激素改变导致骨质疏松较男性明显等有关。
体重过大更容易患病
职业运动员、体重过大（BMI指数大于30）等发生退行性骨关节炎的几率也较高。
年龄越大越容易患病
据统计，65岁以上的人群中，至少一半以上的在X光片上有退变的表现。
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得了退行性骨关节炎，该怎么治疗？
事实上应该遵循阶梯治疗的原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或微创手术治疗。
保守治疗
刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。比如在专科医生的指导下调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。再辅助物理治疗，比如热敷、烤电、针灸、针刀，推拿、仪器治疗等进行缓解。
微创手术治疗
如果疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。
微创关节镜清理术
主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤，而关节磨损程度还不算严重的病人。具有恢复快，损伤小、安全性高的优势。
截骨畸形矫正术
主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或外翻畸形明显的病人，这样的病人通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。
单髁表面置换术
主要适用于中到重度关节磨损，但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人，单髁表面置换术手术相对较小，不改变关节的运动学方式，恢复快，效果好。
全膝关节表面置换术
适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人，全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术，而且也只是关节表面的置换，所以不必过分畏惧手术。
文中提及的治疗方法仅供参考，具体采取何种方医院检查后听取专家的建议。
医院医院简介医院是南京医院，是集临床、预防、康复、保健于一体的规范化、医院，医院、医院、南京市急救分站。医医院诊疗实力，将保守治疗方法及高新微创术相结合，并成熟开展各类高难度大手术。不仅能够开展关节镜、椎间孔镜、低温等离子、射频等骨科微创技术，更在脊柱钉棒内固定术、全椎板切除减压术、断指再植、人工膝关节置换手术、人工髋关节置换手术等高难度开放性手术领域建树颇丰。
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