小张这几天在网上搜索了不少关于膝盖疼痛的文章。他告诉我们：他的母亲稍胖，膝盖疼痛已经有十余年了，最近有些加重，不能走长路，蹲不下，还好象有点向里“弯弯”，坐下以后一下子站不起来，得慢慢活动一会儿才能好一点。平时上下台阶都有疼痛，下台阶比上台阶疼痛，夜间还常常疼醒。
小张想找个最好的方法给母亲治疗一下，让母亲不再有疼痛。
1.如何缓解膝关节疼痛？
2.关节炎，吃什么药最好？
3.关节软骨磨没了，往关节里打针能去根儿么？
说实话，这些问题，真的是不好回答。
很多骨病，在患者眼里是化学的，在医生眼里是物理的!
我觉得，骨、关节、肌肉、韧带，最重要的功能就是负责人体的支撑和运动，当实现这个功能的方式不正确时，非正常的摩擦和刺激常常就会导致各种各样的骨科病，而这些骨科病又进一步影响人体支撑和运动的功能，造成恶性循环。
让这个恶性循环速度放缓的方式，当然是马上停止非正常的摩擦和刺激——卧床休息；
从根本上纠正这个恶性循环的方法，当然是纠正不正常的支撑和运动方式——康复OR手术。
而这一切，显然主要涉及的是物理学中的力学范畴。药物治疗，这种化学性的刺激显然不是最直接的方法.就比如：
一个人因为长期弯腰活动，腰椎间盘突出，压迫了坐骨神经，产生了腿疼、腿麻的症状，吃药显然不可能把突出的间盘吃回去；
一个人膝关节长期劳损，出现了半月板的撕裂，产生了关节疼痛、别卡症状，吃药显然也不能让撕裂的半月板愈合。
当然，有很多止疼和活血药能暂时麻痹患者的神经、减轻病灶处的水肿，但显然，有些骨科药物的安慰作用要大于治疗作用。如果将治愈骨科病的希望，寄托于某种药物，显然是不明智的。（这里不包括因为风湿免疫系统问题引起的骨病）
所以，对于大多数膝疼、腿疼的患者来说，卧床休息是医生放在首位的医嘱；康复治疗，是很多骨科病的独门利器；手术治疗，有可能是让你恢复健康最有效的手段。
如上文中小张母亲的膝盖疼痛
1、不能走长路，蹲不下，还好象有点向里“弯弯”。
是软骨有一定程度的磨损，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。长此以往膝关节会变形，成O形腿或X形腿。
2、平时上下台阶都有疼痛，下台阶比上台阶疼痛，夜间还常常疼醒。那可不，您这关节已经变形了。自然上下楼梯非常疼。
我先让她拍膝关节X光片，进一步明确诊断。半小时后，片子出来了。
我仔细察看了片子，告诉他这种病叫做骨关节炎。
膝关节骨性关节炎有许多名字，比如变形性膝关节病、退行性膝关节病、增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、软骨软化性膝关节病等等。它的发生原因一种是原发的，另一种是继发的。
原发的膝骨关节病：不知什么时候，什么原因，造成关节软骨磨损，疼痛，进展缓慢，占大多数人；
继发的膝骨关节痛：年轻时意外受伤造成的，遗留韧带、半月板损伤，老龄男女，尤其是绝经妇女和患有前列腺增生疾病的，由于内分泌紊乱，影响了钙的吸收、代谢，致使骨量减少或增生、或骨质疏松，是该病的常见原因，多见于肥胖老年女性。
而小张母亲这是一种退行性病变，换句话说就是人体衰老的表现。近年来科研人员进行了大量研究，但遗憾的是还并未找到确切的原因。可以肯定的是，肥胖、重体力活、运动过度等会增加膝关节的负担，加大患病风险。
骨关节炎造成的膝盖疼痛可表现为：
关节痛最初为发作性，通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作，逐渐发展为持续性疼痛；
关节持续钝痛，或关节肿胀，或活动时突然剧痛，出现「打软腿」，大多数人还伴有下蹲困难；
一般在活动多时加重，休息后则减轻；
久坐不动后，刚开始活动时关节僵硬，并伴有疼痛，活动一段时间后，这种「粘滞感」才消失；
长年累月会出现关节变形，以「O型腿」最多见。
再从更容易得骨关节炎的人群来分析一下：
超重的人
女性朋友
膝盖受过伤的人
有腿部畸形的人
爱穿高跟鞋的人
过度运动的人
久坐不动的人
由此得知：年龄和遗传是不可忽视的因素，损伤和过度使用是引起膝骨关节炎最重要的原因。
那么如何治疗呢？
其实，如果是早期骨关节炎，采取保守治疗，可有效减轻症状并延缓病情发展。
早期的骨关节炎，软骨有一定程度的磨损，进行保守治疗，主要是吃药、打针、贴膏药、理疗等，目的是缓解疼痛、保护软骨、延缓病情发展。骨头是可以再生的，哪怕90岁摔骨折了，也可以再长上。
但软骨一旦磨没了，就不能再生。
注意保护关节软骨：尽量避免剧烈、过度及负重的活动，比如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物等，肥胖的人要控制体重；
如果关节疼痛比较明显：可以口服消炎镇痛药、局部外敷用药，也可行关节腔药物注射；非甾体类止疼抗炎药（布洛芬、扶他林）。此类药物对肠胃有一定刺激，胃肠不好的人应在医生指导下服用，但不存在患者担心的成瘾性。
如果关节肿胀比较明显：可以进行高频理疗。
加强关节周围的肌肉力量
中后期骨关节炎，手术治疗，尽早为好
软骨一旦磨没了，就不能再生。这时候您的骨关节炎已经到了中晚期，保守治疗很难奏效。要想彻底治愈，只能做手术了。
是什么样的手术呢？
我们把坏掉的软骨切掉，换上人造『合金软骨』，关节中间再加上耐磨的垫片，让膝关节可以像正常人一样灵活自如。术后两三天便可以下地，经过两三个月左右的康复训练，就基本和正常人一样了。
新换的软骨可以用多少年呢？
只要不摔坏、不感染，用20年左右没有问题。据文献报道，有的最长用了三四十年。
什么岁数做这个手术最合适呢？
目前，由于人工组件使用寿命的限制，年轻人不到万不得已不选择这种手术。但对于患有中晚期骨关节炎的老年人，恰恰是越早做越好。
听到这儿，可能有点不解。
为什么对这部分老年人是越早做越好？
我继续解释：
首先，得了严重骨关节炎的老年人生活质量相当低，长年累月受病痛折磨，吃药打针不起作用，唯有越早做手术，才能早解脱、早享福。另一方面，如果一味拖延，一旦老年人心肺功能不好，手术风险会大大增加，到那时就算想做，恐怕也做不了。
所有看到这里大家也就明白了，很多骨病，在医生眼里是物理的！康复治疗，是很多骨科病的独门利器；手术治疗，有可能是让你恢复健康最有效的手段。
图文来源网络（旨在分享科普，版权归原作者所有）
西安交通大学医学院附属医院
柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任
世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。
对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。
在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。
获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。
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