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脊柱甘露语林?
学术?疾病与健康科普?助学?公益行
之天，第
作者总编辑：王海强教授
图文编辑：张军副主任医师
引言(Introduction)慢性腰痛影响者众多，因素包括椎间盘退变，关节突骨关节炎FOA。脊柱骨关节炎影像特征：椎间隙变窄（类似于四肢关节间隙变窄），椎体骨赘形成（与变窄椎间隙同一腰椎节段）；此类脊柱骨关节炎定义所指通常为脊椎病（Spondylosis）。
然而，椎间盘退变在脊柱的病理生理，如骨关节炎过程，尚有争议——部分归因于椎间盘的解剖特征，未必呈现出诸如膝、髋或手骨关节炎的病理生理。有人提出腰椎骨关节炎限于关节突——脊柱中唯一归为滑膜关节的结构（包括关节软骨、滑膜内衬和关节囊）。美国杜克大学对腰椎骨关节炎表型进行了观察，结果发表在ArthritisCareRes上。
主要见地
观察对象：Johnston农村骨关节炎计划——纵向队列研究，旨在明确腰椎骨关节炎发生率、人群特征与进展度。于年至年间，招募该地区45岁以上的居民（原始队列例），年-年，增补队列例。每5年随访并收集数据，年增加腰椎片数据。此观察性研究基于STROBE研究指南。
数据采集：通过临床问诊与查体，采集年龄、体重指数BMI、性别信息。腰痛症状通过询问“大多数日子里，你腰部有疼痛、或僵硬吗？”与回答“是”或“否”采集。腰椎片上，依据Burnett于年专著《ARadiographicAtlasofOsteoarthritis.》加以判定：关节突骨关节炎、椎间隙变窄和骨赘。
主要见地：此研究包括-年的例，-年例。具有完整影像资料的名参与者，平均年龄66.2岁，BMI30.7，63.8%为女性，39.7%自诉腰痛。
参与者分作四个表型：脊柱骨关节炎，关节突骨关节炎，两者兼具，两者都无。其中，18.0%没有脊柱与四肢骨关节炎，22.8%具有腰椎关节突骨关节炎，13.2%具有脊柱骨关节炎，46.0%兼而有之。修正多元回归分析：女性罹患关节突骨关节炎风险高（风险比1.71），BMI高于30Kg/m2与关节突骨关节炎、关节突与腰椎骨关节炎兼具有关（风险比1.85）。膝骨关节炎与前三个表型有关，腰部损伤仅与脊柱关节炎有关。髋骨关节炎罹患关节突骨关节炎可能性低。
主要意义
此纵向队列研究表明：性别、体重指数、髋关节骨关节炎和腰部损伤史，可提示腰椎不同的骨关节炎表型。
参考文献Goode,A.P.,Cleveland,R.J.,George,S.Z.,Kraus,V.B.,Schwartz,T.A.,Gracely,R.H.,Jordan,J.M.,andGolightly,Y.M.().Demographicandclinicalcharacteristicsreflectdifferentphenotypesofosteoarthritisinthelumbarspine:theJohnstonCountyOsteoarthritisProject.ArthritisCareRes(Hoboken).PMID:.
拓展阅读
脊柱甘露语林研究团队，于年启动的系统评价与荟萃分析研究，历时2年余，于年8月27日EurSpineJ在线发表。儿童/青少年脊柱侧弯拍片累积电离辐射之长远健康危害——系统评价与荟萃分析，基于年-年间，全球名参与者、20年以上的观察（地域性普通人群为对照），儿童/青少年频繁拍脊柱片，癌症、乳腺癌和逝世风险均有显著升高；推荐采用低/零辐射检查法跟踪记录脊柱侧弯的进展度。如简单易行的后前投照，替代传统的前后投照，拍摄脊柱全长片。人体脊柱、骨盆、腹部、锁骨都适用，通过拍片电离辐射的大幅减少，实现降低人群相关癌症风险(长按识别下方