对于患有骨关节炎或者具有高风险（前交叉韧带重建、半月板成型等术后）病人来说，最关心的问题就是如何预防骨关节炎的恶化？
今天我们来介绍一下目前主要预防和治疗骨关节炎的方式。
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非药物治疗
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减肥
研究表明，过重的体重会增加膝关节的负荷，加速骨关节炎的进展。对于肥胖的人群（BMI24），减肥是非常必要的。
锻炼
在避免过多负重的前提下，锻炼全身尤其是下肢周围肌肉的力量（如游泳、自行车、瑜伽、太极等，强烈推荐专业的运动处方)，提高膝关节稳定性的同时，也能提高心肺功能。
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药物治疗
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目前主流使用口服非甾体抗炎药(NSAIDs)，能够有效的缓解膝关节疼痛，但是要注意胃肠道刺激、溃疡、出血等副作用。消化不良患者应使用质子泵抑制剂和/或环氧合酶2抑制剂。
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局部注射
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对于不能口服非甾体类抗炎药或对非甾体类抗炎药无反应的患者可以给予关节内皮质类固醇或者玻璃酸钠注射，这通常可以缓解几周的疼痛。
此外，越来越多的研究正在使用PRP（富血小板血浆）或者干细胞注射疗法，但其临床效果仅对部分人有效，还有待进一步研究和验证。
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手术治疗
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对于有持续疼痛、功能丧失和晚期影像学改变的患者可进行全膝关节置换术(TKR)。将病变的关节软骨替换为人工的材料，有效缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。
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其他治疗
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随着研究的进展，越来越多的新颖治疗方式正在投入临床研究。包括生长因子，生物小分子，抗焦亡药物等的使用。
另一方面，关节成型，软骨移植，材料移植，膝动脉栓塞、水冷射频消融，肉毒毒素注射等技术也是层出不穷。迎接新技术的同时，也要认识到潜在未知的副作用。以下为JAMA提供的治疗措施汇总[1]。
早期随访与自我监督
对于轻度或者还未患有骨关节炎的患者，最重要的就是改变生活方式（减肥，减负运动），减缓骨关节炎的进展。做好影像和功能的随访，监控进展，调整预防治疗方案。对于已经患有中重度骨关节炎的患者，根据其严重程度，采用具体的阶梯治疗方案。
临床建议患者在膝关节术后5年开始，每2~3年进行一次随访，通过影像和功能检查。早期筛选骨关节炎人群，做到早预防、早发现、早治疗。
为什么要进行随访呢？
早期评估骨关节炎风险因素（运动模式、力线）
早期确诊并进入治疗阶梯行列，减缓进展
早期培养生活方式，防治骨关节炎
参考文献：
KatzJN,ArantKR,LoeserRF.DiagnosisandTreatmentofHipandKneeOsteoarthritis:AReview.JAMA.;(6):–.doi:10./jama..
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