阳康只是开始Nature新冠病毒可在大脑

最近,越来越多人走向了“阳康”。复工复学后,周围咳嗽声此起彼伏,不少人出现了嗅觉味觉消失、记忆力减退、全身无力、持续性头晕等情况。

新冠病毒到底有多难缠?为什么“后劲”影响这么广泛?

近期,美国国立卫生研究院(NationalInstitutesofHealth)研究团队发表的一篇研究显示,新冠病毒分布广泛,可以引起全身性的感染(包括大脑),并可在体内持续数月。发病后,病毒RNA在肺外组织和大脑内续存最长超过天。

研究团队解剖了44名感染新冠后死亡的患者并对其中11名患者的中枢神经系统进行了广泛的采样工作,绘制和量化了从急性感染到症状出现后七个多月新冠病毒在人体(包括大脑)的分布、复制和细胞类型的特异性。

结果发现,即使是无症状或轻症感染者,身体里都广泛分布了新冠病毒。而且在感染早期,病毒复制就存在于大脑、呼吸道和非呼吸道组织中。不过,尽管新冠病毒在体内广泛分布,但肺部以外的组织缺乏炎症现象或直接的病毒细胞病理。

新冠病毒不仅在人体分布广泛、存在时间久,还非常顽强。

此前,据《南华早报》(SouthChinaMorningPost)报道,科学家们曾对新冠病毒的物理特性进行研究,前前后后用纳米针头戳刺了它上百次仍接近完好无损,发现该病毒弹性惊人、耐高温、自愈性高。

如今,不少人出现的新冠长期症状(longcovid)也进一步证明了新冠病毒的“难缠”。

什么是新冠长期症状(longcovid)

新冠患者在康复后出现的各种症状统称为“新冠长期症状(longcovid)”“新冠后状况(post-covidconditions)”或“急性新冠感染后的后遗症(post-acutesequelaeofSARS-CoV-2infection,PASC)”。

针对“新冠长期症状”,业界并没有统一的定义解释。

美国疾病控制中心(CDC)将其定义为:在感染新冠4周后或更长时间内出现的广泛的身体和精神健康的问题。

世界卫生组织将其定义为:新冠感染之后出现的、持续时间超过2个月(即发病后3个月)的一系列躯体或精神症状及症候群,影响患者的生活。

据世界卫生组织,大约10%-20%的新冠感染者可能会继续经历中期和长期影响。目前,尚不确定患者出现的一系列症状和持续性问题是否为新冠感染后独有的一种新型综合征,或者是否与其他危重感染性疾病的康复有重叠。

新冠长期症状都有什么?

患者可能出现一个或一个以上的新冠长期症状。

此前,英国的一项针对新冠感染者的调查显示,出现症状最多的前5个症状分别是疲劳(11.8%)、咳嗽(10.9%)、头痛(10.1%)、肌无力(7.7%)、味觉丧失(6.4%)。

新冠感染5周后出现相关症状情况图源:BBC

研究还发现,35至49岁的人最有可能出现新冠长期症状,其次是50至69岁的人。

最容易出现新冠长期症状的年龄分布图源:BBC

发表在《柳叶刀呼吸医学》杂志上的另一项研究显示,在感染痊愈后,女性患上新冠长期症状的可能性比男性高32%,有肥胖问题者的可能性为50%,在医院接受过呼吸机治疗者的可能性为58%。

多久才能恢复?

感染新冠后,不同症状缓解的速度有所不同。例如,发热、寒颤、嗅觉和味觉丧失等症状通常在2-4周内缓解,而乏力、呼吸困难、胸闷、肌肉骨骼疼痛、认知障碍和心理影响可能持续数月,以下为目前数据测得的大致恢复时间:

乏力、肌无力和耐力差:无论是否需要住院,乏力是最常见的症状。虽然大多数患者的乏力都会消退,但其也可能非常严重、持续3个月及以上,尤其是在ICU幸存者中。

呼吸困难:有呼吸困难的新冠患者可能会持续存在呼吸急促,大多数患者经2-3个月缓慢缓解,有时甚至需要更长时间,长达12个月。

慢性咳嗽:一些研究显示,许多患者在最初出现症状后2至3周存在持续性咳嗽。大多数患者的咳嗽到3个月时缓解,偶尔会持续到12个月。

胸部不适:新冠患者常出现胸部不适,12%-22%的患者在新冠急性感染后2-3个月持续存在胸部不适,部分患者会持续更久。

味觉和嗅觉改变:一些研究评估了新冠患者嗅觉和味觉症状的康复情况。大多数患者在急性期后1-3个月完全或接近完全康复,但少数人(<5%)会持续更久。男性可能比女性更快康复。

肌肉及骨骼疼痛:一项针对大数据的观察性研究,纳入超过25,例患者,包括门诊患者和曾经住院的患者,在4周时出现了持续性肌肉骨骼症状,肌痛、关节痛和胸痛的发生率分别为5.7%、4.6%和7.9%。新冠感染后肌肉骨骼疼痛的发生率在2个月时增加,但在6个月时下降。

神经认知症状:数据显示,新冠患者出院后注意力和记忆问题会持续6周或更长时间。

心理症状:据报道报道,新冠急性感染后常出现心理症状,如焦虑、抑郁或创伤后应激障碍,其中焦虑最常见。一般来说,心理症状通常会逐渐改善,但部分人可能持续6个月以上。住院的患者出现持续性心理症状的风险很可能更高。

-以上恢复时间相关数据来源于UpToDate临床顾问-




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