65岁老年女性，主诉：右膝关节肿痛发热7天
现病史：患者于7天前无明显诱因感右膝关节肿胀疼痛发热,遂于我院门诊就诊，门诊予抽取关节积液处理，处理后症状明显改善。后因病情反复，多次于门诊对症处理，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"原发性双侧膝关节病"收入院。入院症见：患者神清，精神可，诉右膝部肿痛发热，反复发作，无恶寒发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促，无腹胀腹泻，纳可，眠一般，二便正常。近期体重无明显变化。
既往史：患者于-2-23在我院行右膝关节镜检+右膝关节清理术，术程顺利。声带息肉切除术后10余年；甲状腺切除术后4年余；宫颈癌术后1年余。否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认其它手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详。
专科检查：右膝轻度肿胀，肤色正常，肤温较对侧轻度升高，无色素沉着，右膝部关节活动度0°-°，右膝部压痛（+），浮髌征（-），抽屉试验（-），双下肢足趾皮肤感觉、血运、活动无异常。
辅助检查：暂无。
辨病辨证依据：患者65岁，女，因“右膝关节肿痛发热7天”入院，症见患者神清，精神可，诉右膝部肿痛发热，反复发作，无恶寒发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促，无腹胀腹泻，纳可，眠一般，二便正常，舌暗红，苔白腻，脉滑，四诊合参，本病当属中医“骨痹”的范畴。证属“肝肾亏虚”。患者因年老，肝肾亏虚，又因感风寒湿三气夹杂，合而为痹，阻滞经脉，致气机运行不畅，气滞血瘀，以至经脉闭阻，致关节疼痛，气血精气不能濡养筋骨，无以束利关节，则筋骨萎弱，功能障碍，天气变化后时气与伏邪相结，致病情发作加重。舌暗红，苔白腻，脉滑亦肝肾亏虚之所俱。
中医诊断：骨痹病，痰瘀互结
西医诊断：原发性双侧膝关节病
术前双膝全长片
术前右膝正位片
影像学表现：双膝关节边缘、髁间隆突见骨质增生，关节面轻度硬化，右膝内外翻应力位示右膝内侧关节间隙变窄，关节对位良好。左膝关节未见明显变窄，周围软组织未见明显肿胀。双髋及双踝关节对位良好。
影像学意见：双膝关节退行性变骨关节病。
拟行右膝单髁置换
术后全长片
