昨晚看到一个病友分享的海美篇，心情久久不能平静！难以想象那是一个80岁高龄老人的作品，老人清晰的思维，飞扬的文采，乐观的心态，优雅的举止，健康的体魄，敏锐的洞察力，杰出的理财力……甚于海韵，令人感动！
感谢老人家的信任!因为经过认真思考，自始我不推荐选择手术治疗方案，老人家便坚守保守治疗，从不放弃，不埋怨，虽有过犹豫，但一直在苦口（口服中药，没有用任何西药）中坚持！3个月的通，3个月的补，3个月的调，其中的执着、毅力、无奈，我能深深感受到！那天，老天开眼了，老人家终于从寸步难行，到可行千步，继而日行万步，再赴上海，游澳洲，能想象并体会到她的那份喜悦与无憾！
我也一直在努力，感谢您的鼓励！让愿景成为生活的引导力量！
骨关节炎的病因
骨关节炎属中医学“骨痹”范畴。痹证的形成内因是正气不足，外因是风寒湿邪的侵入，内虚外感而成痹。骨关节炎病在筋骨，因肝藏血、主筋，肾藏精、主骨，肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养，腠理空虚才易感受风寒湿邪，因此，肝肾亏虚是形成痹证的首要条件。本病多发生于中年以后，《内经》有“男子六八，女子六七，虚衰之象渐显”，“肝气衰，筋不能动”，“肾脏衰，形体皆极”等描述，说明肝肾亏虚是自然产生的生理性衰退，可导致筋骨不健，从而使风寒湿邪易于入侵引发本病。因此，肝肾亏虚是骨关节炎发病之根本。
骨关节炎的病机
骨关节炎发病其中有着复杂的机理和各种因素的相互作用，以肝肾亏虚为基础，此外还有脾虚、血瘀、痰湿几个重要的环节。
肝肾亏虚肝藏血，肾藏精，精血互生，肝肾同源。肝肾亏虚，筋骨失于濡养，外感寒湿，痹阻脉络。现代医学的研究证明，肾虚时血液粘度增加，血小板聚集度增加，毛细血管开放数减少，血流变慢，表现气滞血瘀，直接影响骨与软骨的营养供应。肾虚时免疫功能低下，对外界适应能力减退，容易外感病邪，并影响细胞间质的合成，氧化自由基消除能力下降，增加对软骨细胞的直接损害，容易诱发软骨退变。
脾虚脾主四肢肌肉，脾虚导致肌肉萎软无力，直接影响肢体关节活动。骨关节炎病人肾阳温煦作用减退，复因寒湿入内因脾，致脾虚，加剧骨关节炎发生发展，形成恶性循环。脾之运化功能依赖肾阳温煦，肾阳虚温煦作用减弱，则脾失健运，内湿自生，与入侵之外湿共同为患，湿邪因脾，进一步降低脾之运化作用。脾胃为后天之本，先天之肾精依赖后天脾胃运化的水谷精微的补充，脾失运化，先天之精补充无源，加重肾精亏损；脾生血，肝藏血，脾失运化，加重肝血亏虚。
瘀血肝肾亏虚，气血不足，阳气虚弱，气化无力，致气滞血瘀。肾虚和血瘀的明确关系经现代医学的研究也已经确认。寒湿痹阻，寒性收引，湿性粘滞，寒湿凝滞经脉，阻滞气血运行则气滞血瘀。瘀血直接导致筋骨失养，是导致骨关节炎发生发展的重要环节，也直接关系到治疗效果。
痰湿肾主水，肾阳不足，气化失职水液聚积成痰；脾主运化水液，脾失健运，运化失常则水湿内停；外来寒湿入侵，阻于脉络，聚而成痰；瘀血停滞，久而化痰。痰湿阻滞，痹阻筋络，气血运行不畅，则气滞血瘀。湿邪困脾，运化失常，则气血生化无源，肾精肝血无以补充，加重肝肾亏虚。所以痰湿一旦形成，既是病理产物，也是致病因素，故从痰湿论治骨关节炎每每奏效。
综上所述，骨关节炎的发生发展，根本因素源于内在老龄化所致的肝肾亏虚、气血不足和外来寒湿之邪的入侵，由此而引发脾虚、瘀血、痰湿等一系列病理现象，这些病理现象反之又加重肝肾亏虚或相互促进而加速骨关节炎进展。
中医药治疗骨关节炎的机制
中医药在治疗骨关节炎方面积累了丰富的经验。目前研究认为中医药治疗骨关节炎的机制：改善退变过程中软骨组成及代谢，改善骨内微循环障碍，抑制滑膜炎症，抑制氧自由基损伤，抑制NO，调节异常的细胞因子水平，调节性激素水平，抑制软骨细胞凋亡。运用中药治疗骨关节炎有一定的科学依据，其作用机制亦渐趋明朗，但研究广度和深度仍存在一定问题，如关节软骨酶、免疫状态和其他一些生长因子（如IGF-1、IGF-2等）在骨关节炎发生机制中起重要作用，中药对其影响尚未有明确报道。而且目前探讨机制的研究大多为动物实验。今后应进行多学科、多层次、多角度研究，并着重进行临床观察研究，尽可能进行定性、定量和客观化研究，并以提高临床疗效为突破口。
中医药治疗骨关节炎的优势
中医药治疗能把握骨关节炎治疗的根本环节，抑制软骨细胞凋亡，抑制滑膜炎症和氧自由基损伤，调节细胞因子水平，改善骨内微循环，改善软骨组成及代谢，增强肌肉的力量，增加关节的稳定性，且价格低廉、使用方便，克服西药价值昂贵、副作用大、难以长期服用、依从性较差、治疗效用大为降低的特点，对防治骨关节炎具有较大的潜力与优势，开发应用前景广阔。
骨关节炎的中医药研究进展
近年来，中医药对骨关节炎发病机理与药物作用机理研究逐步深入，治疗手段不断丰富。许多学者认为本病以肝肾亏虚为基础。石印玉教授提出骨关节炎是本痿标痹之证，痿先痹后，痿痹并存，发展了中医对骨关节炎的认识。江蓉星等认为骨关节炎发病机理主要有因虚致病和因病致虚。也有学者认为本病以标实为主，如陈赓红认为木病是由风寒、湿热之邪侵害关节肌肉筋膜，阻滞经络，气血运行不畅致血滞为瘀，湿凝为痰，痰瘀互结，闭阻经络，湿入筋骨而致关节僵硬、肿胀、疼痛、肢体屈伸不利。老年骨关节炎患者肝肾亏损，气血不足是其本，故应重视补肝肾益气血；风寒湿邪侵袭，瘀血阻滞为其标，故应佐以祛风散寒，除湿通络，标木兼治。临床上多数学者主张分期治疗，早期多补肝肾、强筋骨、祛风除湿通络，同时进行适度的体育运动；中期内服补肝肾活血通络中药，间歇进行适度的功能锻炼，选用推拿外用药或理疗，有神经根压迫者要加用牵引；晚期内服补肾活络方药，同时选用外用药、推拿、牵引、针灸，部分患者可关节内注射玻璃酸钠，必要时行手术治疗。
我们的观点
我们认为骨关节炎发病原因复杂，治疗应着重全身治疗，充分发挥中药内服整体调控优势。我们根据“肾主骨”、“肝主筋”、“血瘀论”，在中医平衡观、整体观和辨证施治的观点指导下，概括骨关节炎病机以肝肾亏虚为基础，脾虚、血瘀、痰湿是重要环节，因而提出治疗骨关节炎的主要原则是补肾壮骨、健脾益气、活血通络，祛湿化痰，据此治疗原则筛选中药组成防治骨关节炎的补肾壮骨方。经过一系列的实验与临床研究，证实该方可促进软骨细胞增殖，调控软骨细胞凋亡，明显延缓骨关节炎关节软骨的病理变化，特别是软骨细胞的病理改变(软骨细胞丢失、软骨细胞的排列及细胞克隆改变)，且无毒副作用，是一个较理想的防治骨关节炎的中药复方。临床上，为更好缓解疼痛，改善功能，有必要进一步丰富中医药外治的方法，除加强传统的针灸、中药外敷治疗外，关节腔内的治疗如关节镜下中药灌洗及中药注射、中药离子导人等，使药物直接长时间作用于关节内病变部位，对骨关节炎患者的生存质量、临床治疗及评价都有重要意义。
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