类风湿性关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎的持久反复发作，导致关节软骨及骨质破坏，最终导致关节畸形及功能障碍，血管炎可侵犯全身许多器官，引起系统性病变，故本病又称类风湿病。
禀赋不足或调摄不慎，嗜欲无节，致气血肝肾亏损，肝主筋，肾主骨，肝肾既虚，则无以充养筋骨，至虚之处，即容邪之所，风寒湿邪乘虚而入，内外合邪，即成斯疾。中医认为本病是在肝肾亏虚的内因基础上，遭受风寒湿外邪而致病。
类风湿性关节炎的病机，主要为肝肾亏损和外邪入侵二个方面。
（一)肝肾亏损：肝主筋、肾主骨，筋骨既赖肝肾精血津液的充养，又赖肝肾阳气的温煦，如因先天禀赋不足，或因饮食不节、惊恐、郁怒，使肝肾精气受损，或阳气受损，损伤肝肾，一方面致营卫气血涩滞不行，壅遏于骨节周围而化热，酿痰、留瘀，使关节肿胀变形疼痛，屈伸不利，另一方面，又因卫外不固，易于感受外邪，风寒湿热之邪乘虚侵入，阻遏营卫，壅滞经络，深入筋骨，促使病情加重。
（二)邪气入侵：正气不足，则邪气易侵，如汗出当风，居住湿地、以致风寒湿等外邪侵入。风邪善行而数变，游行全身，使多处关节患病。寒邪凝滞收引，不仅使筋骨屈伸困难，也使营卫气血阻滞不行，疼痛难忍，湿邪粘滞凝着，阻遏气血，以致患处肿胀，缠绵不愈，受于热邪，犯于经络血脉，热的津液，血热互结，津受热熬，化而为痰，热痰瘀阻于关节，以致关节肿胀、畸形。因此可见，中医认为类风湿的病机是肝肾气血营卫内虚是内因，风寒湿热侵袭是外界条件，经络气血瘀阻是病机结果
中医辨证可分以下几型：
1.湿热型起病急，关节红肿疼痛，不可触压，屈伸不利，晨起僵硬，发热有汗，心烦口渴，小便黄赤，舌苔黄，脉数。此型见于RA的急性发作期。其病机为感受湿热毒气，或风寒湿热郁久化火，火性急暴，熏灼筋脉，故关节红肿灼热，疼痛剧烈。
湿热重者治宜清热利湿、活血通络。可以选用豨莶丸+风痛安胶囊
2．寒湿型关节剧痛，不可屈伸，甚至强直拘紧，时轻时重，遇寒加重，得热缓解，每遇阴雨天加重。舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。此型多见于RA慢性期。其病机为外寒入侵、引动宿邪，寒主收引，湿性重着，壅于关节，阻遏气血，故关节剧痛，寒性收引，故关节不能屈伸，强直拘紧。
寒湿型治宜温阳祛寒止痛。可以选用妙济丸+小活络丸
3．肝肾两虚型关节疼痛长期反复发作之后，关节拘挛不利，局部常有轻度的灼热红肿，疼痛多以夜间明显，或无明显关节局部症状。同时有头晕目眩，耳鸣咽干，心烦，手足心热，夜寐不安，腰膝酸软，脉细数，舌光红。此型见于RA慢性期。病机为素体阴亏，或湿热久羁，或感受热毒，或风寒湿郁久化火，邪热伤阴，肝阴虚损，血不养筋，故关节拘挛不利，肾阴不足、腰膝酸软，口干心烦、头晕目眩。
治宜滋阴补肾，养血和血，畅筋骨、利关节。可以选用妙济丸+六味地黄丸
4．肾阳（气)虚型关节疼痛长期反复发作后，骨节僵硬，活动受限，疼痛不重或不痛，头昏耳鸣，畏寒自汗，腰膝酸软，小便清长，面色淡白，舌质淡，薄白苔，脉沉细弱，此型多为RA晚期病例，关节多已明显畸形，病机为素体阳虚，或寒湿久羁，或病久阴损及阳。肾阳虚损，封藏固摄失职，腰酸膝软，尿清长，头昏耳鸣，阳气虚损，故畏寒自汗。
治宜温阳益气、活血通络。可以选用妙济丸+蠲痹抗生丸
必需指出的是，中医证型是一个动态的过程，一个证型可以出现病程的不同期。肝肾两虚及肾阳虚多出现在中后期，但在急性发作时又可以热毒或寒湿为突出表现、即虚实相夹，因此，不仅证型不是一成不变，而且一个证型在不同时期可以夹有其他兼证，如血瘀痰阻，这在临床辨证施治时应根据当时具体情况辨证用药。
类风湿关节炎有致残危险，应早发现早治疗，及时介入中医中药治疗手段。不应只依靠西药止痛药以及激素控制症状。根据久病多虚，久病多瘀的原则，类风湿的患者在后期巩固治疗调理时都可以疗程使用妙济丸+蠲痹抗生丸，以达到补肝肾，补骨，祛风湿和活血通络的效果。
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