膝盖疼痛对中老年人来说是一个十分普遍的困扰，大家俗称“老寒腿”“骨刺”等，医学上称之为膝关节“骨性关节炎”。随着年龄的增长，人的机体逐渐出现功能衰退的现象，老年骨性关节炎是中老年人的常见病，并随着社会老龄化的加剧而变得越来越常见。那么，患者应该如何正确认识和应对老年骨性关节炎？
什么是骨性关节炎？
骨性关节炎（Osteoarthris，OA）是一种退行性关节疾病，又称增生性关节炎，其以关节软骨变性、丢失以及关节边缘和软骨下骨质再生为特征，在中老年人群中尤为多发。
骨性关节炎常见表现
早期表现为活动后膝关节疼痛，休息时无疼痛，临床许多患者反映仅在上下台阶时疼痛，而平路步行时无疼痛，疼痛可能在阴雨天气加重，X线片未见无明显改变。
中期表现为膝关节持续性疼痛，活动后或上下楼梯时加重，关节轻微肿胀，有压痛，活动时膝关节有弹响声或摩擦声，X线片可见增生骨赘，关节间隙正常或稍不对称，MRI检查可见软骨变薄、表面不规整，有少量软骨缺失。
晚期表现为膝关节疼痛明显，休息后无缓解，静息痛，关节增大并出现明显畸形，屈伸活动受限，活动响声，行走艰难，肌肉萎缩，X线片可见关节及周围明显骨赘形成，或可见游离体，关节间隙明显不对称甚至消失，MRI检查可见软骨全层大片缺失，软骨下骨异常。
如何救治？
1.改变不良运动方式
①避免不良姿势，避免长时间站立、跑、跳、蹲，少上下楼梯，少提重物，以减少对膝关节软骨的磨损。
②不穿高跟鞋，避免关节受到反复的冲击力或扭力。
③正确处理关节损伤，阻止继发性KOA的发生。
2.减重
膝关节是机体活动量较大的负重关节，适当减重能有效减轻关节负荷，从而延缓软骨与骨关节面被破坏的进程。
3.合理运动，加强肌力训练
大家可能认为膝盖疼应该躺着静养，远离运动，这可是个大误区！肌肉是关节的支持和保护，强健的肌肉能有效延缓退行性病变的发生，增加膝关节的稳定性。OA患者因疼痛逃避锻炼，造成股四头肌肌力下降，甚至萎缩，引发关节不稳，关节表面应力分布不均，将造成病情恶化。
OA患者应该选择正确的运动方式来加强肌力，建议游泳、骑车、平地散步，这样既能保持膝关节活动度，又不增加膝关节负重，又使膝关节周围的肌肉和韧带得到锻炼。而太极拳、爬山、打篮球、深蹲、竞走、举重等运动均会促进膝关节损耗。
4.注意腿部保暖
耐寒能力差的中老年人，在冬季尤其应注意下肢的保暖，寒冷刺激血管收缩，不利于膝关节代谢，可能使疼痛加重。
5.使用行动支具
使用手杖、拐杖或助行器可增加支撑力，减少膝关节负重，可以有效缓解疼痛及肿胀，主要用于有膝关节畸形或不能耐受手术的患者。
如何预防？
首先需要明确的是，关节软骨老化退变是必然的生理规律，很难说绝对的预防，但我们可以推迟它的出现以及延缓它的恶化。对下肢关节有问题，如出现O型腿、X型腿的人群而言，他们由于关节受力不均匀，容易出现磨损，因此可能会比其他人更易、更早出现老年骨性关节炎。
所以这一类人群，应从年轻时注意保护关节，不要做太剧烈的运动，适可而止。而对于已经出现了症状的患者而言，则应遵循医嘱调整生活方式，尽量少爬山、爬楼梯、少做下蹲等动作，这都是延缓病变进展的必要手段。
温馨提示
骨性关节炎是风湿免疫科的常见病，如果中老年人因走路及站立时间长、上下楼梯及爬山时膝关节疼痛，可能是患了膝关节骨性关节炎，请医院风湿免疫科咨询及就诊！
作者
谷丽梅
编辑
于杨
校对
张玥
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