膝关节骨关节炎的阶梯治疗

随着我国步入人口老龄化社会,膝关节骨关节炎(OA)的发病率越来越高。膝OA是膝关节最常见的慢性退行性疾病,主要病变机制是关节软骨的退变和继发性的骨质增生。疾病的主要表现为疼痛、僵硬、肿胀,甚者跛行。在X线片上的典型表现为关节间隙狭窄,关节面不规则,关节面骨质增生硬化,关节软骨下骨有大小不等的囊性变,关节周围骨赘形成。

根据膝OA的不同分期,逐渐形成了完善的“阶梯”治疗方法。

①膝OA的早期仅表现为膝关节隐痛,久行久立、上下楼梯及下蹲时症状加重,X线片上的表现为关节间隙变窄、软骨磨损、关节面硬化。此时的治疗主要是口服药物(消炎止痛、补益肝肾、活血通络)+关节腔内注射含透明质酸钠的润滑剂,可有效缓解症状,延缓关节退化。

②对于相对年轻、内侧间室膝骨关节炎的患者,可根据具体手术指征,行胫骨高位截骨术或单髁关节置换术,这两种术式术后疗效可观,可满足患者的日常活动和一定程度的体育活动,极大提高患者生活质量。

③对于晚期的膝OA,患者年龄较大,X线片上表现为关节间隙狭窄、关节周围大量骨赘形成甚至严重畸形,患者膝关节活动严重受限,可选择全膝关节置换术(TKA),TKA是治疗晚期膝OA的有效术式,可较好的恢复关节功能、提高患者生活质量。

在二十多年的临床经验中,曾意荣教授团队已经对膝OA的“阶梯”治疗形成了深刻的认识,更在临床实践中运用“阶梯”治疗方案为许许多多的膝OA患者解决了病痛,让许多患者再现阳光般的笑容;尤其是术后的许多患者再次步入广场舞的行列,重拾对生活的乐观积极!

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