俗语云：树老根先枯，人老腿先衰。膝关节病变是造成中老年人腿部功能衰退的主要原因之一，其中尤以膝关节骨性关节炎（KOA）最为常见。最新数据显示，在我国，膝关节骨性关节炎的患病率为8.1%，全国约1.2亿人受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰。
一、什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，多发生于中老年人群，一般表现为膝关节肿痛、上下楼梯膝关节痛、坐起立行时膝部酸痛不适等
二、日常有什么运动适合膝关节骨性关节炎患者参与？膝关节骨性关节炎患者可每天进行膝部肌力、灵活性及柔韧性训练，以膝关节无负重训练为主，例如游泳等；避免跑步、跳跃及登山等高负重活动。
三、关节补充剂对膝关节骨性关节炎有疗效吗？一般关节补充剂（如葡萄糖胺、硫酸软骨素）都有促进新陈代谢及通过润滑关节来改善软骨组织的功能，有舒缓症状的可能性。
四、膝关节骨性关节炎患者是否必须避免上下楼梯？上下楼梯会增加膝关节所承受的压力，但上下楼梯本身亦是对心肺功能及下肢肌力的一种重要的锻炼方式。
膝关节骨性关节炎早期患者可继续进行适量的楼梯训练，但如果膝部关节疼痛加剧，便应停止。
五、膝关节骨性关节炎患者可以继续打太极拳吗？太极拳能提高平衡力及下肢肌力，并且对身心都有益处。膝关节骨性关节炎患者打太极拳时要格外留意转膝和下蹲动作，避免动作不当令膝部疼痛加剧。
六、针灸可治疗退化性膝关节骨性关节炎吗？可以。针灸是一项有效改善膝关节骨性关节炎症状的非药物类治疗方法，可以减轻患者痛苦，改善关节灵活度。针灸医师应根据患者的情况进行评估，看是否适合为患者提供针灸治疗。
七、如何选择步行器？家用步行器的种类包括三支点或四支点手杖、步行架、滚轴步行架等。物理治疗师在选择步行器前，一般会先对患者进行步行评估，以安排合适、安全以及能促进功能活动的步行器。
八、如何治疗？一阶段：基础治疗
控制体重，减轻膝关节的负担。避免剧烈运动，推荐游泳、骑自行车锻炼。当疼痛加重时，请停下来休息，不要强撑，适当用一些护具和辅助工具。二阶段：药物治疗
对于绝大多数患者，药物是主要治疗方式，常用药物如下：
1非甾体抗炎药临床上常用的非甾体抗炎药包括美洛昔康、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，具有镇痛、抗炎的功效，是缓解膝骨性关节炎常用药物。需要注意的是，长期服用非甾体抗炎药应定期监测患者的肝肾功能。此外，非甾体抗炎药还有其他不良反应，如嗜睡、头晕、头痛、水肿等，若患者出现上述情况，应及时干预或停药，更换药物。
2解热镇痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚均是解热镇痛药代表。其中对乙酰氨基酚是缓解膝骨性关节炎疼痛的常用镇痛药，但因为其不良作用较多，不建议长期服用。阿司匹林在早期为膝骨性关节炎传统用药，随着研究的深入，发现阿司匹林更适宜作为临时止痛药而非长期治疗用药。
3软骨保护药如氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等，都有助于保持关节润滑液黏度，适当使用能够帮助膝骨性关节炎患者修复损伤的膝关节软骨，达到保护软骨、改善膝骨性关节炎患者病情的作用。
4注射药物对于口服药物无效或无法耐受口服药的患者，关节腔内注射是优先选择的保守治疗方式。膝骨性关节炎最常用的注射药为玻璃酸钠、医用几丁糖
5中药类恒古骨伤愈合剂也有很好的治疗效果，可根据医生建议选择。
随着我国人口老龄化的不断进展，膝关节骨性关节炎的发病率也呈逐年上升趋势。据统计，在我国40岁以上人群中，膝关节骨性关节炎患病率高达46.3%，严重影响了中老年人的生活质量，给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。因此，对于膝关节骨性关节炎，我们应着眼于早预防、早诊断、早治疗。
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西安交通大学医学院附属医院
柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任
世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。
对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。
在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。
获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。
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