脊柱甘露语林?公益音声组王春彦读诵
引言
全球而言，膝骨关节炎，与髋骨关节炎，合计为人类残障之第11位；故尔，脊柱甘露语林亦发布多篇膝骨关节炎与膝关节痛之科普文
发布日期
文题
-6-28
JAMA：膝关节痛需要补充维生素D吗？
-7-5
BMJ：膝关节痛之大众科普
-8-31
膝关节痛：做磁共振还是拍片？
-9-1
膝关节痛：保守治疗手册
-1-5
膝骨关节炎、网球肘与腰突之「激素」疗法
-4-24
人体膝关节前交叉韧带三束：MRI谱与3D观
膝骨关节炎者，伸膝力弱较为普遍，报道之机制在于：关节痛而活动减少，致肌肉萎缩和/或肌肉活动受损；然则，伸膝肌力弱，或可早于膝骨关节炎，伸膝肌力与膝骨关节炎之关联度，有待阐明
结合瑞典隆德大学Turkiewicz等报道于《AnnRheumDis》之文[1]，脊柱甘露语林，跬步前行，将其主要见地，呈现于众，普为饶益
方法概述
参与者：年9月-年5月，年龄18岁、参加征兵体检之瑞典男子，体检项目中涵盖肌力、体重、身高、吸烟与饮酒情况，合计人；年1月为初始跟踪时间点，除去逝世、移民、体检资料不全者，名男子，年龄已然35岁；跟踪终末点为年底，例膝骨关节炎
等长伸膝肌力测定：参与者坐位，骨盆以束带固定，屈膝90度，双臂交叉于胸前；以置于外踝之测力计测定肌力；测定3次，取最大值；乘以身高值之0.倍，而得出等长伸膝肌力（单位：Nm—牛顿?米）
跟踪数据获取：于瑞典患者数据库获取，医院，依据国际疾病分类系统ICD-9和ICD-10
协变量及分析法：体重、身高、体重指数BMI、吸烟与饮酒状况、父母教育程度（高中及以下与高等教育两类）；膝部损伤包括：膝关节脱位（ICD-9：；ICD-10：S83）、膝关节挫伤（B，S80.0）、髌骨骨折（，S82.0）或膝关节内结构紊乱（，M23）；膝骨关节炎诊断依据：ICD-9：，ICD-10：M17；分析法：多变量修正之Cox比例风险回归分析
主要见地
年起始跟踪时，4%除外者中（含早逝者），特征为体重超重、饮酒多
经平均22.8年跟踪（最长跟踪25年），名男子罹患膝骨关节炎，故尔，发生率为22.4人/1万人-年，发病比：25年5%；诊断之平均年龄53岁
伸膝肌力高，罹患膝骨关节炎风险高，经协变量修正后，每增高47Nm（1个标准差），风险比1.12；体重亦为膝骨关节炎危险因素，每增高5Kg，风险比1.18
以同一模型分析，伸膝肌力对膝骨关节炎之效应，15%归于膝关节损伤与职业
学术探讨与结语
此基于人群之年轻男子研究，表明青少年伸膝肌力高与中年膝骨关节炎，具有一定关联度；换言之，伸膝肌力每增高47Nm，成人后罹患膝骨关节炎风险增高0.5%；且与膝关节损伤和职业有关
传统学界观点为：伸膝肌力弱为膝骨关节炎发展之独立危险因素；然则，此观点之依据——研究报道，基于中年或老年人，具有明显膝痛；此基于瑞典18岁青年之长期跟踪——直至59岁，研究对象选择之偏倚度，明显低于具有膝痛中老年患者之研究
尽管伸膝肌力强为膝骨关节炎之因素，其绝对风险低，故尔，不应依此而放弃肌力锻炼或体育活动
此基于频率统计论之人群研究，亦表明目前医学科学界研究之“囧”——研究思路不同，研究对境、研究角度差异，结论亦随之而变
参考文献
1:TurkiewiczA,TimpkaS,ThorlundJB,AgebergE,EnglundM.Kneeextensorstrengthandbodyweightinadolescentmenandtheriskofkneeosteoarthritisbymiddleage.AnnRheumDis.May9.pii:annrheumdis--.[Epubaheadofprint]PubMedPMID:.
形之正不求影之直而影自直
声之平不求响之和而响自和
德之崇不求名之远而名自远
——《格言联璧》
声明
本资讯基于国内外最新循证医学研究，旨在饶益大众、学术传播，非医疗实践之唯一准则；本资讯内容不应用作医疗纠纷判定的依据；本资讯所涉及内容不承担任何依据本资讯制定及履行过程中所产生任何损失的赔偿责任。
此文为脊柱甘露语林
