10月12日是世界关节炎日。膝骨关节炎是发病率最高、危害性最大的骨关节炎之一。膝关节炎多发生在50岁以上人群，女性多于男性，年龄越大患病越多，常伴有骨质增生。此外，身体过度肥胖者，会给关节增加负担，增大关节炎风险。
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哪些行为容易伤到膝关节
骨关节炎又称退行性骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，是由于年龄增大、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。
本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节，如膝关节、髋关节。
膝骨关节炎患者会出现一下症状：关节疼痛、僵硬，不但长时间不活动会疼，活动多了也会疼，爬楼梯疼、下蹲疼，严重时还可能出现关节畸形、活动受限、屈曲挛缩。
过度负重和过高频率地使用关节，会增加关节损伤的风险。生活中经常会看到有人不正确的使用关节，比如爬十几二十层楼梯锻炼减肥、蹲着跪地板、上厕所蹲坑玩着手机蹲很久、每周都要去爬山锻炼等，我们在门诊会碰到很多这样的患者。
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怎么判断是否得了膝骨关节炎
膝骨关节炎分为初期、早期、中期、晚期。不同的分期会出现不同的症状：
初期：偶发膝关节疼痛，但可正常进行日常活动，无明显膝关节肿胀和畸形；
早期：开始经常出现膝关节疼痛，但日常活动基本不影响，少数患者平路行走偶有影响，常于起立、下蹲或者上下楼梯时疼痛，活动轻微受限，偶而出现肿胀，无明显畸形；
中期：经常出现膝关节严重疼痛，日常活动因为疼痛而受限，反复出现膝关节肿胀，此时可能出现明显膝关节轻度内翻或者外翻畸形；
晚期：膝关节疼痛非常严重，日常活动已严重受限，可能经常会出现膝关节肿胀，同时可能出现严重的内翻、外翻畸形或屈曲挛缩畸形。
正常膝关节骨关节炎的膝关节
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面对不同的膝关节置换手术
患者如何选择
膝关节分为三个间室：内侧、外侧和髌股关节间室。一般人体直立行走的时候主要负重在内、外侧间室（胫股关节），尤其是内侧间室，屈膝的时候则髌股关节受力开始增加。骨关节炎到了中晚期不得不选择关节置换时，可以根据受累的区域，选择部分置换术或者全部膝关节置换术。部分置换即只换三个间室中的其中一个即可。
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到了什么程度必须要手术
如果关节炎已经到了中晚期，且经过一系列保守治疗措施均无法缓解症状时，则需要考虑手术治疗，具体的手术方案要根据患者的症状决定，手术前要拍片、做磁共振等检查。
作为患者来说，无论关节炎处在什么程度，一定要保护好皮肤，切忌不要做一些对皮肤有损伤的治疗，因为一旦皮肤有损伤，会增加术后感染和切口不愈合的风险，也不建议长年累月打封闭针，当然，适度的封闭注射对于骨关节炎的治疗来说是有帮助的。
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关节置换手术后需要注意什么
手术后最重要的一点就是功能锻炼，尤其是肌肉力量和活动度的训练。
有些患者在锻炼的过程中会有些疼痛，想等疼痛缓解后再开始锻炼，这种观念是万万不可取的，会错过康复的最佳时机。我们建议尽早就开始康复训练，并且不要吝啬吃止痛药，很多患者怕止痛药成瘾，其实这种担心是多余的，骨科医生使用的大部分止痛药均不会带有成瘾性，而且早期口服止痛药有助于功能锻炼。
有些人不注意保暖，关节受凉导致疼痛、僵硬，长时间如此对关节的伤害就会显现。
关节炎患者的自救指南
1
及时治疗
其实，膝骨关节炎的发病是阶段性的：
早期刚有症状时，比如关节在变天、寒冷时不舒服，就要有意识地调整生活习惯和运动方式，减少膝关节的负重和过量的高强度活动，如爬楼梯、提重物等。
中期出现关节疼痛、肿胀等，或走路时都会痛时，需要进行药物治疗，包括口服药物、外用药物及关节腔内注射药物等。
晚期出现疼痛明显，休息后也无法缓解时，需考虑手术治疗。
2
注意保暖
阴冷天气虽不会引起或加重骨关节炎，但会使关节炎的症状更明显。尤其是遇到降温、寒冷、大风等天气变化，患关节炎的人总能“未卜先知”。
日常注意保暖，尤其是秋冬季节，要避免关节受凉、受潮，必要时可戴上护膝。
3
吃对食物
建议日常低油、低脂、低热量饮食，多吃水果蔬菜，并控制好主食的摄入量。
补钙可以帮助保护膝关节，要注意营养均衡，多吃奶制品（如鲜奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如胡萝卜、小白菜、小油菜）及紫菜、海带、虾、鱼等海产品，同时多晒太阳以促进钙吸收。
4
科学运动
勾脚抬腿锻炼
做法：勾脚尖；蹬脚后跟，尽量将膝关节绷直；抬起下肢（卧位时脚后跟距离床面约10~20厘米即可，坐位时大腿稍离开座椅即可）；坚持5~10秒钟；收腿放松。一般5~20个动作为一组，每天视具体情况可完成5~10组。
步行
步行有助于维持关节软骨细胞的营养供应，锻炼关节肌肉力量和协调性。注意要穿舒适、有弹力的运动鞋，以减少膝关节压力；步速别太快，保证在走路时，还能和旁边的人自然地说话，不用气喘吁吁。
靠墙静蹲
这个动作可加强下肢腿部肌肉力量。做法：身体躯干紧贴墙壁，下蹲下肢用力维持膝关节弯曲90度，注意小腿跟地面保持垂直，膝盖不超过脚尖。建议每次蹲到无法坚持结束，休息1~2分钟再重复进行。
需要提醒的是，膝关节炎患者少做爬山、上下楼梯、蹲起等负重的活动。
5
注意日常姿势
平时要减少长时间的蹲位和跪位、反复的跳跃等动作，喜欢打太极拳的老人，也不要勉强蹲得太低，站着打高位太极就好。
在站起和坐下时，注意先让膝关节轻微适当的反复弯曲几下，然后站起或坐下，有利于保护膝关节。
此外，保持理想的体重，对保护关节结构和改善症状其实很重要。将体重指数[（BMI）=体重（公斤）除以身高（米）的平方]控制在18.5~23.9，就能给膝关节减轻负担。▲
浙江老年报整合自浙大二院
