如果不是“痛到走不动”，大多数患有膝关节骨性关节炎的老人都不会选择就医，认为“忍忍就好了”。但当病情发展到这个阶段的时候，医院拍片，医生都会告知需要换“人工膝”。随着医学的发展，“换膝”已经不是治疗晚期膝关节骨性关节炎的唯一手术方法。
“保膝”助力膝关节炎患者经过几十年的磨损与退化，中老年人的膝关节都会受到不同程度的破坏，导致关节软骨磨损、消失，甚至骨质外露，造成典型的骨性关节炎，最后需要置换“人工膝”。虽然人工全膝关节置换术在我国发展已超过50年，是一种成熟、标准的骨科治疗技术，可有效地恢复膝关节的功能。但对于较为年轻的患者，在置换人工膝后20年左右，极有可能面临二次翻修术，为患者带来巨大的经济负担。
其实，膝骨关节炎并不一定都要“换膝”。随着医学的不断发展，医生可以针对患者以及病情的不同依次选择相对应的治疗方法，尽可能地采用保守疗法→微创手术一高位截骨→单髁置换→全膝关节置换手术这一阶梯疗法来对膝关节骨性关节炎进行系统治疗。
“高位截骨”精准纠正力线通常情况下，一些膝骨性关节炎处于早中期且相对年轻的患者，他们只是膝关节内侧髁软骨磨损，外侧髁软骨依然完好，只需要治疗内侧髁软骨的老化磨损，就能有效解除疼痛。所以针对膝关节内侧髁软骨磨损所致的膝骨性关节炎，采用胫骨高位截骨术，通过对胫骨进行楔形截骨，使下肢承重力线由患侧髁向健侧髁转移，从而让患侧髁软骨得以修复，以达到缓解膝关节疼痛的目的。
由于这种手术方法保留了患者原有膝关节，所以患者在术后恢复快，而且最大程度地保留了膝关节的运动功能和舒适性，并且更符合老年人。通常情况下，在术后第2天，患肢就可以开始接受适当范围内的负重，术后第4周开始逐渐增加负重，术后6～8周后可以完全负重，正常下地行走，而且不影响患者的日常运动。相比起全膝置换，‘胫骨高位截骨术’的手术费用更低，而且整个手术过程基本很少出血，恢复期也基本无痛。
“单髁置换”保全本体感觉与全膝关节置换术同时起步的单髁关节置换术，因为假体设计的限制，早期的临床效果并不满意，因而发展过程明显迟缓。近来，随着微创手术理念深入人心，且单髁关节置换术中远期疗效令人满意，单髁关节置换术得到越来越多的重视，且越来越流行。单髁关节置换术能够获得广大关节外科医师的认同，只要严格把握适应症，单髁的疗效会非常满意。
单髁关节置换术的手术指征：膝关节前内侧骨关节炎、膝关节特发性骨坏死、膝关节剥脱性骨软骨炎。
“全膝关节置换”终末术式全膝关节置换术作为治疗终末期膝骨关节炎的术式，15年的生存率达到85%～95%，其疗效获得众多关节外科医师的肯定，被誉为是21世纪最为成功的手术之一。一般来说，只有到膝关节晚期患者才需要做人工关节置换手术。关节间隙明显变窄且年龄较大患者人工关节置换术已日益成为学术界公认的最佳治疗方法，但对于创伤导致的膝关节骨性关节炎的年轻病人，目前最好的关节假体仍有一定的使用年限，对于年轻患者来说再次翻修的机会很大，口服药物加膝关节周围截骨手术疗效确切，不但最大限度保留自身骨质而且可以避免或推迟人工关节置换时间，同样达到解除疼痛，恢复关节功能的目的。
医院大学城运动创伤关节镜专科温馨提醒：对于一些患有膝骨性关节炎的患者，能“保膝”，我们就不一定要“换膝”。在此也建议患有膝骨性关节炎的患者，应尽早到专业的专科进行就诊，让医生能帮助患者根据病情发展的阶段、畸形程度、年龄和功能需求等因素，选择最佳的手术选择，从而真正做到“精准医疗”。
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