核心提示：类风湿关节炎是一种难治性的风湿病。上个世纪80年代以前，医学上对其束手无策，被公认为不治之症，现在，只要早期规范地治疗，大多数类风湿关节炎患者可以达到“控制症状，缓解病情，阻止关节破坏，防止残废，恢复功能”的疗效。
治疗:强调早期和规范
专家介绍说，类风湿关节炎是一种难治性的风湿病。上个世纪80年代以前，医学上对其束手无策，被公认为不治之症。年甲氨蝶呤开始用于治疗类风湿关节炎，使这一顽疾的临床缓解成为可能。现在，只要早期规范地治疗，大多数类风湿关节炎患者可以达到“控制症状，缓解病情，阻止关节破坏，防止残废，恢复功能”的疗效。因此，类风湿关节炎已是一种可治之症。
不少病人常常说，一病就没有间断过看医生。要说我不重视治疗，或者说我延误了治疗，哪可真是冤枉啊！全国各地报纸上、电视上、网络上、广告上的“名医”全找过了，可是病愈医愈坏。几年下来，看病吃药的钱花了不少，关节还是严重变形了。
专家表示，只强调早期的治疗还不够。类风湿关节炎的规范治疗就是科学的专科的治疗。近十年来，国际上对类风湿关节炎提出了“达标治疗”的策略，即类风湿关节炎一旦确诊，就应该朝着“完全缓解”或“低度活动”的目标进行诱导治疗。在此期间，每个月评估一次疗效，如果疗效不满意，每3个月反思和调整一次治疗方案，直到疾病达到“完全缓解”的治疗目标。
药物治疗一：贵药≠好药
专家强调说，“便宜无好货，好货不便宜”这种普通的消费规律并不适合于临床用药。目前治疗类风湿关节炎最安全和最有效的药物是甲氨蝶呤，而它又恰是最便宜的抗风湿药。口服甲氨蝶呤每月只需5元钱，注射甲氨蝶呤每月的药费也只是20多元。甲氨蝶呤是60年前上市的抗癌药，25年前开始成为一个重要的抗风湿药，广泛用于治疗类风湿关节炎。许多人看到甲氨蝶呤是抗癌药，就担心其副作用。实际上，甲氨蝶呤用于治疗肿瘤剂量是mg~mg，而治疗风湿病的剂量是10mg~15mg，只有抗癌剂量的百分之一，安全系数非常高。
多数类风湿关节炎在诱导治疗期间，每月药费在元~元，随着疾病的逐渐缓解，药物逐渐减少，维持治疗期间多数药费可以控制在每月元之内，甚至只需几元钱，有少数病人可以达到停药缓解状态。
药物治疗二：西药≠激素
据报道，许多类风湿关节炎患者，放弃寻求现代医学的规范治疗，而一意追求“民间偏方”和“祖传秘方”，主要的原因是惧怕西医使用激素带来副作用，专家说这是一个误区。实际上，西药≠激素，按照风湿免疫科的观点，依靠激素治疗类风湿关节炎是非常错误的。因为激素只能缓解症状，不能缓解病情，且长期使用激素治疗，副作用的危害超过疾病本身的危害。
依靠激素治疗类风湿关节炎往往导致激素剂量愈用愈大，减药停药困难，使激素成为类风湿关节炎的鸦片。按照风湿免疫科的观点，在疾病活动期可以使用小剂量激素（每日≯2片），但必须与缓解病情抗风湿（尤其是甲氨蝶呤）联合用药，才可以避免减药停药的困难。
手术：置换人工关节要慎重
那么，像中~后期的类风湿关节炎病人应该怎么办？专家说：中~后期的类风湿关节炎的治疗需要一个符合科学的治疗计划。建议病人首先要到风湿免疫科求诊，医生将会做做两个方面的检查：一是评估疾病的活动程度，如果疾病处在活动期，就需要先制定一个诱导治疗的方案，尽可能使疾病达到临床缓解状态；二是做必要的影像学检查，以评估受累关节损害的程度，以确定是否必须手术治疗，或者采取哪一种手术。
专家提醒说，大多数类风湿关节炎的髋关节损害不需要手术置换人工关节，而是诱导疾病缓解和功能锻炼就有可能部分或完全恢复关节功能，除非是出现了关节的强直性损害（这种主要见于强直性脊椎炎）或严重的股骨头坏死（多是滥用激素所致）。
他建议病人首先要到风湿免疫科求诊，医生将会做做两个方面的检查：一是评估疾病的活动程度，如果疾病处在活动期，就需要先制定一个诱导治疗的方案，尽可能使疾病达到临床缓解状态；二是做必要的影像学检查，以评估受累关节损害的程度，以确定是否必须手术治疗，或者采取哪一种手术。
专家提醒说，大多数类风湿关节炎的髋关节损害不需要手术置换人工关节，而是诱导疾病缓解和功能锻炼就有可能部分或完全恢复关节功能，除非是出现了关节的强直性损害（这种主要见于强直性脊椎炎）或严重的股骨头坏死（多是滥用激素所致）。
摘自健康云类风湿咨询
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