数据告诉你现实
根据《年中国骨关节炎防治认知白皮书》通报:60岁以上的老年人中,骨性关节炎患病率超过42%。我国约1.2亿人正在遭受着骨关节炎的折磨,该病致残率高,严重损害患者的生活质量,被世界卫生组织称为“不死癌症”。在我院骨伤科门诊,骨关节炎的病例总数占了50%以上。
举例告诉你病理
膝关节就像是一个不断运转的机器轴承,膝关节内的半月板就像是机器轴承里的垫片。一个长期运转的轴承出现表面磨损,轴承内的垫片就有可能出现破损或部分脱落,而脱落的小碎片就会对仍然持续转动的轴承表面加重磨损,使其光滑的表面出现凸凹不平,最终失去运转功能。
膝关节半月板损伤示意图
专家告诉你如何治疗
现阶段治疗膝骨性关节炎理想的方法是阶梯治疗。所谓阶梯治疗就是根据患者的不同发病阶段,采用有针对性地循序渐进的治疗手段。
1、早中期:
病人主要表现为关节酸胀不适、晨起僵硬,时有疼痛,上下楼梯时加重,可出现关节积液肿胀等症状。在此期,治疗以保护关节,避免剧烈活动为主,有条件可口服治疗药物或增加理疗措施,如局部热敷及中药外敷、针灸等,有时口服中药汤剂有显著的效果,可以避免一些消炎止痛西药的副作用。另外关节腔内注射软骨营养液对缓解症状也是很有效的。
2、中后期:
这时关节腔内的半月板破损,关节表面软骨退变,表面变得毛糙,病人主要表现为膝关节呈持续疼痛,上下楼时困难,时而出现关节弹响或绞锁。这一阶段需要进行关节镜微创手术,将微创器械伸入到关节腔内,用大量生理盐水灌洗来清除纤维素、软骨残渣及其它杂质,修整破损的半月板,取出游离体,同时对已磨损退变的软骨面进行适当的修整,使关节腔变得更整洁,关节面更平整,让这个衰老陈旧性膝关节轴承能够重新正常地运转起来。
微创手术
3、晚期:
此时膝关节内的关节软骨已出现明显磨损,大部软骨剥脱、骨质外露,并出现关节肿胀畸形,活动明显受限、疼痛剧烈时,以前的治疗手段在此期已基本失去了意义,也可以比喻说,这个衰老磨损的膝关节轴承完全失去了原有功能,膝关节表面置换术将是这个阶段病人的明智选择。
置换术前术后对比
4、日常保养:
膝关节退变也是人的正常生理退行性变化,就象老年人的头发变白和皱纹增多一样。因此,患者不必为此忧心忡忡。受累关节应避免长久站立、跪位和蹲位。避免机械性损伤,避免跑步等剧烈体育活动,可利用手杖、把手或其它设施以减轻受累关节的负荷,对超重者的减体重治疗更应加以重视。有研究表明,10年中体重减少5公斤可使症状性膝骨关节炎的发生率减少50%。另外,可用弹力护膝套促进膝关节周围肌肉协调性和增强肌力的锻炼以提高关节的稳定性,以利于病情恢复和疾病控制。
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