端午安康
五月五，过端午
粽情一夏
例１：骨关节结核最常见的发病部位是：（单选）
Ａ．脊柱
Ｂ．膝关节
Ｃ．髋关节
Ｄ．肘关节
Ｅ．踝关节
答：Ａ
例２：脊柱结核发病率最高的部位是：（单选）
Ａ．骶椎
Ｂ．腰椎
Ｃ．胸腰段
Ｄ．胸柱
Ｅ．颈椎
答：Ｂ
例３：一病儿出现“拾物试验”阳性，考虑为：（单选）
Ａ．腰椎压缩性骨折
Ｂ．脊柱结核
Ｃ．髋关节结核
Ｄ．髋关节脱位
Ｅ．骨盆骨折
答：Ｂ
五月五
过端午
粽情一夏
１．概述
以脊柱（５０％）多见，其次为膝、髋、肘和肩关节
脊柱结核：腰椎＞胸椎＞胸腰段＞颈椎、骶尾部
好发于儿童和青少年，发达国家多发于老年人
大多单发，少数多发
２．病因
继发于肺结核（最多）、消化道结核及其他结核
病原菌：人型结核分枝杆菌
诱因：机体抵抗力低
３．病理
单纯性骨结核
单纯性滑膜结核
全关节结核：破坏关节软骨，关节各部分同时受累
４．临床表现
全身症状：慢性中毒症状
局部症状：隐痛－持续痛－剧痛－”夜啼“
体征：关节积液与畸形：肿胀、压痛、功能障碍、畸形
脓肿（冷脓肿）与窦道
不同结核特点：
脊柱结核：拾物试验＋、脊柱畸形
髋关节结核：４字试验＋，髋关节过伸试验＋
托马斯征＋
膝关节结核：浮髌实验＋、梭形畸形
５．辅助检查
·实验室检查
血常规、血沉、Ｃ反应蛋白
脓液结核菌培养
·影像学检查
Ｘ线：早期无明显改变，６～８周后骨质疏松、钙化
ＣＴ：
ＭＲＩ：有助于早期诊断
６．处理原则：综合治疗
·非手术治疗
全身支持：休息、营养
抗结核药物：早期、联合、适量、规律、全程
局部制动：小关节固定４周，大关节延长至１２周左右
局部注射：早期单纯滑膜结核
·手术治疗
脓肿切开引流
病灶清除术
其他
７．护理
缓解疼痛
改善营养
抗结核药物治疗护理
功能锻炼
健康教育
五月五
过端午
