骨关节炎的防治
——左建林（医院）
骨关节炎是中老年人最常见的退行性疾病之一，骨关节炎的病理基础是关节软骨变性。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化引发软骨损伤，破坏，导致关节承受应力的能力下降从而激发炎症反应，引起疼痛、僵硬和活动受限及继发骨质增生，这样骨关节炎就发生了。
据统计，膝关节骨性关节炎的发病率逐年增高。50岁以上的老人有60%患有此病，70岁以上的老人约有80%患有此病。以前，膝关节骨性关节炎一直被认为是老年人特有的疾病，但临床表明，继发性骨关节炎也经常发生在年轻人身上。这种病早期以疼痛为主，后期是疼痛加功能障碍。但此病若加以重视，提前锻炼和预防，就可以减缓甚至阻挡其发展，减少痛苦。
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膝痛的原因
膝关节骨性关节炎是所有膝关节病中最多的一种，年龄增长带来的退化现象，导致滑液分泌过少，韧带肌肉劳损，膝关节长期活动时如同磨盘一样转动互相磨损；又因外受风寒、外伤等，加快其进展速度，使软骨老化形成骨刺，刺激压迫周围的软组织、神经等，产生一系列症状。
关节自我测试
膝关节炎开始没有什么症状，但若出现下列情况，医院进行检查：
1，下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起，出现疼痛或疼痛加重，其他时间没有或不明显。
2，膝关节晨起有僵硬感，稍活动后减轻。
3，膝关节屈伸时会听到“咔吧，咔吧”的弹响和滚珠的摩擦感。
4，遇寒后膝关节疼痛加重。
5，关节变形，蹲下起不来、起来蹲不下。
骨关节炎有以下治疗方法
1.保守治疗锻炼肌肉力量，避免负重，上下楼梯，及重体力劳动。
2.口服非甾体类消炎镇痛药（芬必得，瑞力芬，西乐葆等），病情改善药（氨基葡萄糖，双醋瑞因等），关节腔注射（玻璃酸钠，激素等）。同时，加服温肾补血、舒筋活络的中药膏，搭配滋补肝肾、消肿止痛的药物，可实现治根目的。
3.关节镜治疗（滑膜切除，关节腔清理等）。
4.关节表面置换（解决疼痛及关节功能问题）。
跑步损伤
跑步如果发现膝盖或其他部位有疼痛怎么办？跑步不可避免地出现一些身体不舒服的情况，一般有几种原因：
1、不合理的运动安排，没有循序渐进。可能今天感觉状态好，多跑了一小时；
2、运动方式不正确，如没有做好充分的跑前热身和跑后拉伸；
3、肌肉力量不够强大，力量大，损伤就少。
跑步要遵循原则！
万一真的发生，我们应该怎么办？忍着跑还是停跑了呢？要遵循一个原则，原则！
1、跑步时疼痛超过3分钟；
2、跑后疼痛持续超过30分钟；
3、连续3次跑步都有疼痛；
如果符合上面这三点，就应该寻找专业的医师看一下。跑步虽好，偶尔也会有伤痛。
生活注意
１．尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。
２．注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的３～６倍，工作时下蹲（如汽车修理工、翻砂工）最好改为低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
３．走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
４．参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。
５．骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应加以克服。
６．膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
７．有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
８．有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。
９．在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。
１０．在治疗方面，膝关节一旦出现疼痛，就要积极治疗，采取热敷、理疗按摩等简易疗法，便可控制症状，如疼痛仍止不住，可在医生指导下，服用消炎痛、炎痛喜康、扶他林、布洛芬、芬必得等。同时外用一些止痛的喷剂及膏药。葡立胶囊（氨基葡萄糖）对这种病有一定的效果，需要长期服用方能见效。如果通过药物治疗仍不好转，而且影响行走及日常生活，医院用关节镜技术治疗，也可做关节置换术，以恢复关节功能及保持良好的生活质量。
嘉宾介绍
左建林
左建林，男，44岁，医院骨科骨关节运动医学病区主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。专业方向为关节和关节镜外科。先医院（HSS）、医院、医院、医院进修学习关节和关节镜外科。自入职以来，以第一作者及通讯作者发表SCI论文11篇。承担国家及省级课题7项，其中吉林省自然科学基金重点科技攻关项目2项，累计可支配科研经费万元。作为第一发明人获国家发明专利和实用新型专利各1项；参与出版专著5部。目前担任中华医学会骨科学分会第十一届委员会骨科康复学组委员、中华医学会骨科学分会第十一届委员会青年委员会委员、中国医师协会骨科医师分会青年工作委员会委员、医院学会关节外科学专业委员会青年委员会委员、医院学会关节外科学专业委员会人工关节表界面材料研究学组委员、中国骨科菁英会创始会员、白求恩公益基金会骨科基层教育委员会常务委员、吉林省医学会骨科学分会关节外科学组副组长、吉林省卫生厅骨科医疗质量控制中心副主任、吉林省医学会第一届数字医学专科分会常务委员、SICOT中国部肩肘外科学会第一届委员会常务委员、吉林省老年学会骨质疏松专业委员会副主任委员、吉林省医学会第一届数字医学专科分会常务委员。担任《中华骨科杂志》审稿专家、《中华外科杂志（电子版）》第三届编辑委员会通讯编委、《实用骨科杂志》第四届编委会编委。
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