病例
李女士，一年前外伤致右侧髌骨线性骨折，行石膏固定保守治疗3月。6个月后出现髌骨前不适，以步行加重为主。
影像学检查
查体：右侧膝关节轻度肿胀，未见泛红、淤血、触诊皮肤温度稍高。膝关节主动活动伴有轻度疼痛，vas评分4分，关节活动无受限。被动活动伴有疼痛，VAS评分5分。
触诊膝关节周围组织在髌下触压疼痛明显。浮髌实验（+），髌骨向下活动受限，Q角22°；恐惧实验（-），clarke征（+），zohler(+),前后抽屉实验（-），mcmurray(+），内外翻应力实验（-），股四头肌抗阻（+）。
诊断
创伤性膝骨关节炎。
治疗方案
手法治疗以改善髌骨力学为主，予以复合超声治疗仪（tens+超声波治疗）消炎镇痛，促进软骨修复。复合超声治疗一天一次，每次20分钟，治疗7次后疼痛缓解明显。为进一步促进关节软骨修复，持续复合超声治疗2疗程。每疗程7次。
结论
运动创伤是创伤后关节炎的病因，在发病期对于炎症的即时处理是至关重要的。因为炎症发生后的肿瘤坏死因子和白细胞介素1b等会诱导软骨细胞的凋亡。超声波对于早期炎症介质的抑制有显著效果。并且对于后期的软骨修复有确切的帮助。
疾病简介
创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病，但以青壮年多见，多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。
临床表现
●症状●
（1）早期受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。
（2）晚期关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液、畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。
●体征●
（1）步态不同的病情可有其特殊的病理步态创伤性关节炎为抗痛性步态，即行走时，当患侧足着地后，因负重疼痛而迅速更换健侧足起步，以减少负重，故患肢迈步小。
（2）畸形因负重力的改变可出现下肢畸形，如膝关节内、外翻。若膝外翻角大于15°，内翻两膝间距大于5cm称为膝内、外翻畸形本病临床以内翻畸形多见。
泰猷Taiyou
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