编者按：富含血小板血浆（PRP）、干细胞已经不算是前沿技术，引进到国内已有多年。PRP由于来源于自身的血液，安全性高，应用范围较广；而干细胞因为不可控性，难以精准诱导分化，体外和体内的差别很大，就算是体内实验的成功案例不代表可以应用，所以国内只发了寥寥几家牌照。近日，HealioNews上推送了一篇文章，提出PRP、干细胞可能对膝关节骨关节炎产生积极影响。事实上，这也不算新闻，业界对此已经有过大量研究，在很多循证指南上经常把玻璃酸钠、PRP、干细胞视为安慰剂，据编者经验，疗效大致与玻璃酸钠相当，临床上大概有60-70%的有效率，对于早期的骨关节炎还是可以一试。
据CCJR会议的一位演讲者称，贫白细胞富血小板血浆、人脂肪干细胞和自体骨髓浓缩物可能对膝关节骨关节炎产生积极影响。
当谈到用注射治疗膝关节OA时，JayR.Lieberman医生说，皮质类固醇注射虽然能缓解疼痛，但毕竟好处有限。他还指出，以前发表的文献显示，在膝关节OA中使用透明质酸的关节上腔粘弹补充疗法的结果并不一致。
Lieberman在他的主题演讲中说：“事实上，年美国骨科医师协会（AAOS）临床实践指南没有推荐它，从根本上说是因为研究的质量不高，而且存在出版偏差，但我认为在我们的实践中，它可以为某些病人提供疼痛缓解。在最近的文献中发现，对比安慰剂，透明质酸（HA）对膝关节OA更有效，而且副作用少。”
然而，Lieberman说，根据已发表的文献，贫白细胞富血小板血浆似乎对膝关节OA有疗效，接受贫白细胞富血小板血浆的病人报告疼痛缓解和功能改善。当与HA相比，他注意到贫白细胞富血小板血浆可以改善IKDC和VAS评分，以及促炎症细胞因子的减少。
Lieberman说：“因此，贫白细胞富血小板血浆似乎确实有效，并对OA的膝关节疼痛患者有影响。问题是哪些病人？”
最后，尽管骨髓抽吸浓缩物和脂肪来源的间质血管来源的干细胞都能改善疼痛评分，但Lieberman指出，研究显示后者的疗效更好。
“问题是这些研究提出的关于细胞制备或细胞特征的数据很少，且真正的问题是他们是否能改善疾病？”Lieberman说。
Lieberman表示，在12个月内，注射1次和2次培养扩增的人脂肪干细胞，在疼痛和功能方面产生了临床上显著的改善。他补充说，大多数接受了两次注射的患者，没有进一步的软骨损失或骨质增生形成。
“因此，人脂肪干细胞确实有治疗OA的潜力，贫白细胞富血小板血浆也是如此。问题是在哪些病人身上会有效果？”Lieberman说。
译者：罗勇，汕头大学医学院英文班运动医学专业硕士，主攻运动损伤与关节疾病的理论与临床研究。在校成绩优异，荣获多项奖学金，在国内外权威杂志发表论文数篇。
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